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　　營養(yǎng)藥

　　最佳選擇題

　　1、以多酶或輔酶形式參與體內(nèi)新陳代謝及重要的生化反應的是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、維生素

　　D、脂肪乳

　　E、氨基酸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素是一類維持人體正常代謝和健康的七大營養(yǎng)素(糖、鹽、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和水)之一，通常以酶或輔酶形式直接參與體內(nèi)的新陳代謝。

　　2、維生素A缺乏時引起

　　A、角膜軟化癥

　　B、成人佝僂病

　　C、腳氣病

　　D、壞血病

　　E、粗糙皮病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。

　　維生素D 用于預防和治療維生素D 缺乏性佝僂病，甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。

　　維生素B1用于腳氣病和威克爾腦病的治療。

　　維生素C用于防治壞血病，創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癲等的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥。慢性鐵中毒的治療。

　　3、用于膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭的是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、復方氨基酸注射液(3AA)

　　D、復方氨基酸注射液(9AA)

　　E、復方氨基酸注射液(18AA)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

　　4、復方氨基酸注射液靜滴注速度過快可導致惡心、嘔吐、心悸、寒戰(zhàn)等反應，主要是因為

　　A、含有過敏原

　　B、滲透壓過高，刺激性大

　　C、含有的氨基酸種類太多

　　D、患者的個體差異

　　E、患者的使用指征不明確

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液的滲透壓過高，刺激性大，速度過快可引起惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、喘息，也可致血栓性靜脈炎。

　　5、可用于慢性活動性肝炎的治療的是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、復方氨基酸注射液(3AA)

　　D、復方氨基酸注射液(18AA)

　　E、復方氨基酸注射液(9AA)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(3AA)用于預防和治療各種原因引起的肝病，如肝性腦病等。

　　6、用于腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、復方氨基酸注射液(3AA)

　　D、復方氨基酸注射液(18AA)

　　E、復方氨基酸注射液(9AA)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(9AA)用于急慢性腎功能不全患者腸外營養(yǎng)支持及嚴重腎衰者。

　　7、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療的是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、復方氨基酸注射液(3AA)

　　D、復方氨基酸注射液(18AA)

　　E、復方氨基酸注射液(9AA)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病(肝昏迷)，適用于忌鈉的患者，也適用于血氨升高所致的精神癥狀治療。

　　8、屬于必需氨基酸,人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的是

　　A、精氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、復方氨基酸注射液(3AA)

　　D、復方氨基酸注射液(18AA)

　　E、復方氨基酸注射液(9AA)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸為蛋白質(zhì)基本組成單位，其中有8種為必須氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能自己合成或合成量不足，必須由體外補充。

　　9、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導致高鉀血癥

　　A、色氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、精氨酸

　　D、纈氨酸

　　E、苯丙氨酸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精氨酸可使細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。有報道合并嚴重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應用螺內(nèi)酯后應用精氨酸出現(xiàn)嚴重并可致命的高鉀血癥。

　　10、氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于

　　A、熱卡是否足夠

　　B、氨基酸的補充是否足夠

　　C、合理的熱卡/氮比值

　　D、人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)

　　E、是否同時補充葡萄糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補充氨基酸時，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進蛋白質(zhì)的合成。為達到正常的氮平衡，應使熱卡/氮比值達到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

　　配伍選擇題

　　1、A.防治壞血病

　　B.防治佝僂病

　　C.防治夜盲癥

　　D.習慣性流產(chǎn)的輔助治療

　　E.防治唇干裂

　　<1> 、維生素D3用于

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D3用于預防和治療維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病癥，因吸收不良或慢性肝臟疾病所致的維生素D缺乏，甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。

　　<2> 、維生素E用于

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素E用于吸收不良新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒;用于進行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病，習慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。

　　<3> 、維生素A用于

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素A臨床用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。

　　<4> 、維生素B2用于

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素B2用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。

　　<5> 、維生素C用于

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素C用于防治壞血病，以及創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療;某些病對維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者及嚴格控制飲食、營養(yǎng)不良者。

　　2、A.精氨酸

　　B.賴氨酸

　　C.復方氨基酸注射液(3AA)

　　D.復方氨基酸注射液(18AA)

　　E.復方氨基酸注射液(9AA)

　　<1> 、用于腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎衰竭以及急慢性腎衰竭。

　　<2> 、可用于慢性活動性肝炎的治療的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復方氨基酸注射液(3AA)用于預防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎;亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。

　　<3> 、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療，代謝性酸中毒;腸外營養(yǎng)中可能增強免疫功能。

　　<4> 、屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足人體需要的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸是人體合成蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的底物。其中8種為必需氨基酸(甲硫氨酸、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸)，人體不能合成或合成速度不足以滿足人體需要，必須由體外補充。

　　<5> 、用藥期間應注意監(jiān)測血壓和酸堿平衡的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸是一氧化氮的生物前體，服后可顯著降低血壓、血液透析者和腎移植受體的平均收縮壓。對原發(fā)性高血壓者，可以改善動脈內(nèi)皮依賴性介質(zhì)介導的血管擴張，使血壓降低。對妊娠期高血壓疾病患者以及有先兆子癇婦女滴注精氨酸，可顯著降低收縮壓和舒張壓。用藥時應該注意監(jiān)測血壓及電解質(zhì)紊亂。

　　多項選擇題

　　1、下列關(guān)于維生素使用的描述，正確的是

　　A、預防性和治療性應用維生素的劑量和療程不同

　　B、預防性和治療性應用維生素的劑量和療程相同

　　C、人體每日對維生素的需要量甚微，不會導致缺乏

　　D、人體每日對維生素的需要量甚微，但攝入不足時，需要額外補充

　　E、維生素沒有副作用，使用劑量過大對人體也無害

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 維生素和其他藥品一樣，同樣遵循“量變到質(zhì)變”和“具有雙重性”的規(guī)律，劑量過大時在體內(nèi)不易吸收，甚至有害，所以不宜長期大量使用。

　　2、維生素B6的缺乏主要是表現(xiàn)在

　　A、心血管系統(tǒng)

　　B、皮膚系統(tǒng)

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　D、血液系統(tǒng)

　　E、消化系統(tǒng)

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 維生素B6缺乏的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當食用缺乏維生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗劑，幾周內(nèi)即可產(chǎn)生眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮膚損害迅速清除。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、伴有關(guān)節(jié)腫脹和觸痛，特別是腕關(guān)節(jié)腫脹(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，應用大劑量吡哆醇治療可以奏效。

　　3、氨基酸的主要作用包括

　　A、參與酶的組成

　　B、合成蛋白質(zhì)

　　C、氮平衡

　　D、轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑��?/P>

　　E、參與激素的組成

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)合成蛋白質(zhì)，(2)氮平衡作用，(3)轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑�肪�?4)參與酶、激素及部分維生素的組成。

　　4、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

　　A、嚴重氮質(zhì)血癥患者

　　B、嚴重肝功能不全者

　　C、氨基酸代謝障礙者

　　D、腎功能不全及無尿患者

　　E、酸中毒未糾正前

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌證：嚴重氮質(zhì)血癥、肝功能不全、腎衰竭癥者，對氨基酸代謝障礙者;過敏者，心衰及酸中毒未糾正者，高氯性酸中毒、腎功能不全及無尿患者。

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