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　　第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

　　1、可產(chǎn)生軀體依賴性的藥物包括

　　A.巴比妥類

　　B.苯二氮䓬類

　　C.苯妥英鈉

　　D.哌替啶

　　E.嗎啡

　　正確答案：A,B,D,E

　　參考解析：苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項藥物均可產(chǎn)生軀體依賴性。

　　2、對小兒高熱性驚厥有效的藥物包括

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.戊巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案：A,B,C,D

　　參考解析：本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對驚厥無效，用于癲癇大發(fā)作、精神運動性發(fā)作。故答案選ABCD。

　　3、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括

　　A.苯二氮䓬類

　　B.巴比妥類

　　C.醛類

　　D.環(huán)吡咯酮類

　　E.褪黑素類

　　正確答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的分類。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮䓬類、巴比妥類、醛類、環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類和褪黑素類。故正確答案為ABCDE。

　　4、下列有關(guān)苯妥英鈉的描述，正確的是

　　A.治療某些心律失常有效

　　B.會引起牙齦增生

　　C.可用于治療三叉神經(jīng)痛

　　D.治療癲癇強直陣攣性(大)發(fā)作有效

　　E.口服吸收規(guī)則，t1/2個體差異小

　　正確答案：A,B,C,D

　　參考解析：苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，癲癇強直陣攣性(大)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛。會引起牙齦增生。

　　5、下列哪些藥物使用時需監(jiān)測血漿藥物濃度

　　A.苯妥英鈉

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯巴比妥

　　E.唑吡坦

　　正確答案：A,B,C,D

　　參考解析：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥容易出現(xiàn)蓄積中毒，使用時需監(jiān)測血漿藥物濃度。唑吡坦使用時無需監(jiān)測血漿藥物濃度。

　　6、卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括

　　A.視物模糊，復(fù)視

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.史蒂文斯-約翰綜合征

　　D.紅斑狼瘡樣綜合征

　　E.齒齦增生

　　正確答案：A,B,C,D

　　參考解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)�？�馬西平的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。

　　7、可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是

　　A.華法林

　　B.氯霉素

　　C.異煙肼

　　D.阿司匹林

　　E.卡馬西平

　　正確答案：A,B,C

　　參考解析：苯妥英納與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，由于它們可降低苯妥英納的代謝，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強療效或引起不良反應(yīng)。與香豆素類抗凝血藥合用時，開始可增加抗凝效應(yīng)，但持續(xù)應(yīng)用時則降低。

　　根據(jù)下面選項，回答題

　　A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗

　　B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱

　　C.胃痙攣、心動過速、極度疲乏

　　D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐

　　E.心動過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直

　　8、以上屬于阿片類藥物嚴重戒斷癥狀的是

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱;嚴重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動過速、極度疲乏、虛脫等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。

　　(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補液。④肌肉僵直。嚴重時應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進行人工呼吸。故正確答案為C。

　　9、嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

　　A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

　　B.鎮(zhèn)咳

　　C.抑制呼吸

　　D.肌肉松弛

　　E.惡心嘔吐

　　正確答案：A,B,C,E

　　參考解析：艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。余選項均為嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。

　　第二章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥及抗痛風(fēng)藥

　　根據(jù)下面選項，回答題

　　A.5～10mg/kg

　　B.0.5～2mg/kg

　　C.3mg/kg

　　D.7.5mg

　　E.10mg/kg

　　1、15歲以下兒童直腸使用美洛昔康的每日劑量是

　　2、布洛芬的小兒常用量是一次口服

　　3、雙氯芬酸兒童常用為一日

　　4、雙氯芬酸兒童一日最大劑量為

　　正確答案：D、A、B、C

　　參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg/kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0.5～2mg/kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg/kg。

　　5、下列關(guān)于藥物與抗痛風(fēng)藥的相互作用，錯誤的是

　　A.秋水仙堿可降低口服抗凝血藥、抗高血壓藥的作用

　　B.別嘌醇與呋塞米同用可降低其控制痛風(fēng)和高尿酸血癥的效力

　　C.剮嘌醇與雙香豆素同用時，抗凝血藥的效應(yīng)可加強

　　D.丙磺舒可促進腎小管對吲哚美辛的排出，使其血漿藥物濃度降低而療效減

　　弱

　　E.苯溴馬隆的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽、吡嗪酰胺等拮抗而減弱

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的藥物相互作用。丙磺舒可抑制腎小管對吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血漿藥物濃度增高而毒性增加。故正確答案為D。

　　6、關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　B.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　正確答案：A,B,C

　　參考解析：秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，從而達到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

　　7、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A.為次黃嘌呤氧化酶抑制劑

　　B.可減少尿酸生成

　　C.阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　D.可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積

　　E.可致剝脫性皮炎

　　正確答案：B,C,D,E

　　參考解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。

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