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　　一、最佳選擇題

　　1、地西泮靜脈注射時應較緩慢的原因是

　　A、防止心血管功能抑制

　　B、避免刺激性

　　C、能更好的吸收利用

　　D、利于延長藥物作用時間

　　E、減緩藥物再分布速度

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過快給藥可導致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或心跳停止。

　　2、地西泮的作用敘述錯誤的是

　　A、抗焦慮癥

　　B、鎮(zhèn)靜催眠

　　C、抗癲癇

　　D、鎮(zhèn)痛作用

　　E、中樞性肌松

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類(如地西泮)的作用包括：①抗焦慮作用。顯著改善焦慮癥狀劑量是小于鎮(zhèn)靜劑量，主要用于焦慮癥。②催眠鎮(zhèn)靜作用，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠。③抗驚厥、抗癲癇作用。用于輔助治療破傷風、子癇、小兒高熱及藥物中毒性驚厥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮。④中樞性肌松作用。有較強的肌松作用和降低肌張力作用，可用于緩解中樞神經病變及局部病變引起的肌肉強直或肌肉痙攣。

　　3、下列作用中巴比妥類具有而苯二氮(艸卓)類沒有的是

　　A、鎮(zhèn)靜、催眠

　　B、抗焦慮

　　C、抗驚厥

　　D、靜脈麻醉

　　E、抗癲癇

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮(艸卓)類(如地西泮)則是沒有麻醉作用的。

　　4、關于地西泮，以下說法錯誤的是

　　A、有抗焦慮作用

　　B、毒性較巴比妥類小，不良反應少

　　C、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮

　　D、長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

　　E、此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內蓄積

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，并可使新生兒中樞神經活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。

　　5、關于地西泮的作用特點，敘述錯誤的是

　　A、劑量加大可引起麻醉

　　B、有良好的抗癲癇作用

　　C、小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

　　D、可增強其他中樞抑制藥的作用

　　E、可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮(zhèn)靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應。但即使劑量加大也不引起麻醉。

　　6、下列與丙咪嗪合用可增加嗜睡反應和逆性遺忘的發(fā)生的藥物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎來普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唑吡坦：與氯丙嗪合用，可延長氯丙嗪的血漿藥物清除時間;與丙米嗪合用可增加嗜睡反應和逆行遺忘的發(fā)生，并降低丙米嗪的峰濃度。

　　7、下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎來普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結合率低，重復給藥無蓄積作用，以代謝產物形式主要經由腎臟排泄。

　　8、地西泮適應證不包括

　　A、鎮(zhèn)靜催眠

　　B、抗癲癇和抗驚厥

　　C、肌緊張性頭痛

　　D、特發(fā)性震顫

　　E、三叉神經痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術麻醉前給藥。

　　9、下列關于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

　　A、是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B、臨床上用于治療焦慮癥

　　C、可用于心臟電復律前給藥

　　D、可用于治療小兒高熱驚厥

　　E、長期應用不會產生依賴性和成癮性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產生耐藥性及依賴性，因此，應交替使用，并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮(艸卓)類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。

　　10、地西泮的藥理作用不包括

　　A、抗精神分裂癥作用

　　B、抗驚厥作用

　　C、抗癲癇作用

　　D、中樞性肌松作用

　　E、抗焦慮作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用，故選A。

　　二、配伍選擇題

　　1、A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　<1> 、癲癇全面性發(fā)作首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。

　　<2> 、老年癡呆癥選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。

　　<3> 、焦慮抑郁選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

　　<4> 、中等強度鎮(zhèn)痛選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經痛、月經痛及手術后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

　　2、A.肝毒性增加

　　B.嚴重神經毒性

　　C.高血壓危象

　　D.增加藥物療效

　　E.明顯腎功能損害

　　<1> 、卡馬西平與對乙酰氨基酚合用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、卡馬西平與鋰鹽合用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平與對乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚療效降低。

　　卡馬西平與鋰鹽合用可引起嚴重的神經毒性。

　　二苯并氮卓(艸卓)類藥物相互作用：

　　卡馬西平與對乙酰氨基酚合用增加肝毒性，與鋰鹽合用可引起嚴重的神經毒性，與單胺氧化酶抑制劑合用引起高血壓危象。

　　3、A.多塞平

　　B.米氮平

　　C.馬普替林

　　D.度洛西汀

　　E.瑞波西汀

　　<1> 、屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、屬于選擇性NE再攝取抑制劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　4、A.美沙酮

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.嗎啡

　　E.納洛酮

　　<1> 、可用于刺激性咳嗽的阿片類藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可待因屬于弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，也可用于頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽。

　　<2> 、可與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　5、A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.納洛酮

　　<1> 、用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　<2> 、常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。對內臟絞痛應與阿托品配伍應用。對于分娩鎮(zhèn)痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

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