點(diǎn)擊查看：2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》沖刺練習(xí)題匯總
1[.單選題]下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是()
A.可多次應(yīng)用最小有效劑量
B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)，可使用低效利尿劑增大劑量
C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑
D.單獨(dú)使用可能會(huì)使利尿作用降低
E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用
[答案]B
[解析]此題考查利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。減少利尿劑抵抗可采取的方法有：(1)多次應(yīng)用最小有
效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現(xiàn)于腎功能不全時(shí)，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用作用于腎小管不同節(jié)段的利尿劑。(4)該類利尿劑單獨(dú)使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于該藥激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用并持久的維持其利尿的作用。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
2[.單選題]使用利尿劑期間不需要定期監(jiān)測(cè)的是()
A.血壓
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.血糖
E.肝功能
[答案]E
[解析]此題考查利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。(1)使用利尿劑期間應(yīng)定期檢查體液、監(jiān)測(cè)患者血壓;(2)定期監(jiān)護(hù)血鉀和其他電解質(zhì)(Na⁺、 Mg²⁺)、碳酸氫鹽水平;(3)定期監(jiān)護(hù)腎功能;(4)定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
3[.單選題]布美他尼屬于下列哪類利尿藥()
A.強(qiáng)效利尿藥
B.中效利尿藥
C.保鉀利尿藥
D.碳酸酐酶抑制藥
E.滲透性利尿藥
[答案]A
[解析]此題考查利尿劑的分類。布美他尼為袢利尿劑，又稱高效利尿劑，布美他尼具有高效、
低毒、速效、短效的特點(diǎn)。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
4[.單選題]急慢性腎衰竭的首選藥物是()
A.呋塞米
B.乙酰唑胺
C.螺內(nèi)酯
D.氫氯噻嗪
E.吲達(dá)帕胺
[答案]A
[解析]此題考查袢利尿劑的臨床應(yīng)用。袢利尿劑代表藥物是呋塞米，布美他尼、依他尼酸、
托拉塞米，該類利尿劑為急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
5[.單選題]下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是()
A.氫氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺內(nèi)酯
D.呋塞米
E.布美他尼
[答案]D
[解析]此題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。袢利尿劑耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹
悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見，卻是可逆的損傷。耳毒性常發(fā)生于快速靜脈注射，而采取口服給藥發(fā)生率最低。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
6[.單選題]下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的
是()
A.呋塞米
B.氨苯蝶啶
C.螺內(nèi)酯
D.氫氯噻嗪
E.乙酰唑胺
[答案]A
[解析]此題考查袢利尿劑的藥物相互作用。氨基糖苷類可致耳毒性，呋塞米也會(huì)導(dǎo)致耳毒性，合用可加重耳毒性。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
7[.單選題]以下不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是()
A.耳毒性
B.降低血糖
C.胃腸道反應(yīng)
D.高尿酸血癥
E.水和電解質(zhì)紊亂
[答案]B
[解析]呋塞米的不良反應(yīng)：(1)水與電解質(zhì)紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多、白細(xì)胞及血小板減少等變態(tài)反應(yīng)和骨髓抑制等。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
8[.單選題]下列關(guān)于呋塞米敘述錯(cuò)誤的是()
A.可治療早期的急性腎衰竭⁺⁻
B.可引起水與電解質(zhì)紊亂
C.迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫
D.抑制髓襻升支粗段部位的Na⁺-K⁺-2Cl⁻轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
E.抑制遠(yuǎn)曲小管Na⁺-Cl⁻轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
[答案]E
[解析]此題考查呋塞米的藥理作用。呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓袢升支粗段
部位的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強(qiáng)大的利尿作用。②擴(kuò)血管作用。其臨床應(yīng)用包括，①嚴(yán)重水腫;急性肺水腫和腦水腫;③預(yù)防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人;④加速毒物排出。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
9[.單選題]以下屬于袢利尿劑禁忌證的是()
A.高血糖
B.高血壓
C.實(shí)驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者
D.高鉀血癥
E.低血壓
[答案]C
[解析]袢利尿劑禁用于試驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者、對(duì)磺胺過敏的患者、嬰兒(依他尼酸)、肝昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
10[.單選題]關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯(cuò)誤的是()
A.痛風(fēng)患者慎用
B.糖尿病患者慎用
C.可引起低鈣血癥
D.腎功能不良者禁用
E.可引起血氨升高
[答案]C
[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)和禁忌證。長期、大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起胰島素抵抗、高血糖癥、加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起低鉀血癥、低鈉血癥、
低鎂血癥、低氯性堿中毒、高鈣血癥及血尿素氮、血肌酐和血尿酸水平升高，對(duì)本類藥或含有磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
11[.單選題]噻嗪類利尿藥的利尿作用機(jī)制是()
A.增加腎小球?yàn)V過
B.抑制遠(yuǎn)曲小管K⁺-Na⁺交換
C.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na⁺-Cl⁻同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
D.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H⁺-Na⁺交換
E.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)
[答案]C
[解析]噻嗪類增強(qiáng)NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用機(jī)制一般認(rèn)為是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na⁺-Cl⁻同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制NaCl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
12[.單選題]下列關(guān)于噻嗪類利尿藥的降壓機(jī)制，說法錯(cuò)誤的是()
A.使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)反應(yīng)減弱
B.通過利尿作用，減少血容量而產(chǎn)生降壓作用
C.通過利尿作用，使細(xì)胞外液容量減少而降壓
D.通過減少醛固酮的分泌發(fā)揮利尿降壓作用
E.平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Na⁺濃度降低，通過Na⁺-Ca²⁺交換，使細(xì)胞內(nèi)的Ca²⁺濃度電降低
[答案]D
[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的作用機(jī)制。一般認(rèn)為噻嗪類利尿藥的降壓機(jī)制是通過排鈉利
尿、造成體內(nèi)Na⁺和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓。這可能是噻嗉類用藥初期及短期應(yīng)用高效利尿藥的降壓機(jī)制。長期應(yīng)用噻嗪類利尿藥的降壓機(jī)制在于排Na⁺使細(xì)胞內(nèi)Na⁺減少：①由于排Na⁺使血管壁細(xì)胞內(nèi)Na⁺的含量減少，經(jīng)Na⁺-Ca²⁺交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺減少，因而血管平滑肌舒張;②細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺的減少使血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低;誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列環(huán)素(PGI2)等。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
13[.單選題]氫氯噻嗪的主要作用部位在()
A.近曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢升支粗段
E.遠(yuǎn)曲小管的近端
[答案]E
[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的作用特點(diǎn)。噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)
曲小管初段，其作用機(jī)制是直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的Na⁺-Cl⁻共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能，由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na⁺、Cl⁻和水的排出，其排Na⁺量為濾過量的23%左右。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
14[.單選題]伴有痛風(fēng)的水腫病人，不宜選用下列哪種藥物()
A.氫氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.阿米洛利
D.乙酰唑胺
E.螺內(nèi)酯
[答案]A
[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的禁忌證。噻嗪類利尿劑能干擾尿酸排出，使血尿酸水平升高，痛風(fēng)患者禁用。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
15[.單選題]下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)，易發(fā)生高鈣血癥()
A.氧化鎂
B.噻嗪類利尿劑
C.阿莫西林
D.四環(huán)素類
E.干酵母
[答案]B
[解析]此題考查噻嗪類利尿劑的藥物相互作用。碳酸鈣與噻嗪類利尿藥合用時(shí)，因增加腎小管對(duì)鈣的重吸收而易發(fā)生高鈣血癥。選項(xiàng)BE確當(dāng)選。
16[.單選題]屬于保鉀利尿藥的是()
A.氫氯噻嗪
B.螺內(nèi)酯
C.甘露醇
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
[答案]B
[解析]此題考查留鉀利尿劑的分類。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質(zhì)激素)受體阻斷劑(如螺內(nèi)酯)，另一類為腎小管上皮細(xì)胞Na⁺通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
17[.單選題]螺內(nèi)酯臨床常用于()
A.腦水腫
B.急性腎功能衰竭
C.肝硬化引起的水腫
D.尿崩癥
E.高血壓
[答案]C
[解析]此題考查螺內(nèi)酯的臨床應(yīng)用。(1)水腫性疾病，與其他利尿劑合用治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿劑的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。(2)作為治療高血壓的輔助藥物。(3)原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。(4)與噻嗪類利尿劑合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
18[.單選題]易引起低血鐘的利尿藥是()
A.山梨醇
B.阿米洛利
C.氫氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.螺內(nèi)酯
[答案]C
[解析]本題考查利尿藥對(duì)電解質(zhì)的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
19[.單選題]可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合,拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是()
A.螺內(nèi)酯
B.氨苯蝶啶
C.呋塞米
D.氫氯噻嗪
E.乙酰唑胺
[答案]A
[解析]此題考查螺內(nèi)酯的作用機(jī)制。螺內(nèi)酯作用部位在遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管其他
各段無作用，故利尿作用較弱。本藥化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關(guān)。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
20[.單選題]可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是()
A.甘露醇
B.螺內(nèi)酯
C.呋塞米
D.糖皮質(zhì)激素
E.氫氯噻嗪
[答案]B
[解析]此題考查螺內(nèi)酯的用藥監(jiān)護(hù)。由于具有激素樣結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯可致男性乳腺發(fā)育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經(jīng)周期紊亂、乳房增大等。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
21[.單選題]臨床醫(yī)療過程中，對(duì)肝硬化腹水患者常常聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米，其目的是()
A.預(yù)防耳毒性
B.預(yù)防低鈉
C.預(yù)防低鎂
D.預(yù)防低鉀
E.預(yù)防高尿酸血癥
[答案]D
[解析]此題考查利尿劑的聯(lián)合用藥。呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，屬于排鉀利尿劑。螺內(nèi)酯是弱
效利尿劑，屬于保鉀利尿劑。通常情況下，一種排鉀利尿劑與一種保鉀利尿劑同時(shí)合用，效果遞增，副作用互相抵消。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
22[.單選題]乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括()
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮膚毒性
D.高血糖
E.過敏
[答案]D
[解析]乙酰唑胺的不良反應(yīng)少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。
腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會(huì)造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對(duì)磺胺過敏者易對(duì)本品產(chǎn)生過敏反應(yīng)。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
23[.單選題]通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是()
A.乙酰唑胺
B.吲達(dá)帕胺
C.托拉塞米
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
[答案]A
[解析]此題考查乙酰唑胺的作用特點(diǎn)。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。其利尿機(jī)制是通過作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細(xì)胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。在經(jīng)過H⁺-Na⁺交換機(jī)制，減少Na⁺的再吸收,水的重吸收減少。現(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
24[.單選題]可糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒，利尿作用極弱，也可以治療青光眼的藥物是()
A.乙酰唑胺
B.氫氯噻嗪
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.阿托品
[答案]A
[解析]此題考查乙酰唑胺的適應(yīng)癥。乙酰唑胺可用于治療各種類型的青光眼，乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。本品利尿作用極弱，但對(duì)伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
25[.單選題]下列屬于第三代a 1腎上腺素受體阻斷劑的是()
A.十一酸睪酮
B.酚芐明
C.哌唑嗪
D.坦洛新
E.特拉唑嗪
[答案]D
[解析]此題考查ɑ₁受體阻斷劑的分類。根據(jù)尿路選擇性可將ɑ₁受體阻斷劑分為三代，第一代非選擇性ɑ₁受體阻斷劑有酚芐明，第二代ɑ₁受體阻斷劑有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。坦洛新和西洛多辛屬于第三代ɑ₁受體阻斷劑。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。
26[.單選題]下列關(guān)于5 ɑ還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是()
A.作用是不可逆的
B.可引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮
C.與ɑ₁受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙
D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有作用
E.不適于急性癥狀的患者
[答案]A
[解析]此題考查5 ɑ還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)。5 ɑ還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基
于通過抑制5 ɑ還原酶進(jìn)而抑制雙氫睪酮的產(chǎn)生,引起前列腺上皮細(xì)胞的萎縮，達(dá)到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響;不能松她平滑肌。這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5 ɑ還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5 ɑ還原酶的雙重抑制劑�？捎糜谥委熀涂刂屏夹郧傲邢僭錾Y以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
27[.單選題]良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是()
A.延緩疾病臨床進(jìn)展
B.緩解患者的下尿路癥狀
C.緩解患者的上尿路癥狀
D.預(yù)防急性尿潴留
E.徹底治愈
[答案]B
[解析]良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
28[.單選題]下列不可用于治療前列腺增生的是()
A.西地那非
B.特拉唑嗪
C.非那雄胺
D.坦洛新
E.度他雄胺
[答案]A
[解析]此題考查良性前列腺增生癥的主要治療藥物。主要有(1) a₁受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力(減少動(dòng)力因素)。(2)5 ɑ還原酶抑制劑：干擾睪酮對(duì)前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻(減少靜力因素)。(3)植物制劑等。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，用于治療男性勃起功能障礙。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
29[.單選題]坦洛新的作用機(jī)制是()
A.松弛血管平滑肌
B.縮小前列腺體積
C.抑制雙氫睪酮
D.抑制5 ɑ還原酶
E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌
[答案]E
[解析]坦洛新屬于第三代ɑ₁受體阻斷劑，是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細(xì)胞表面的ɑ₁受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對(duì)外周血管平滑肌則無影響。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。
30[.單選題]服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導(dǎo)致()
A.高血壓
B.刺激性干咳
C.視物模糊、復(fù)視
D.腎功能異常
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性
[答案]C
[解析]此題考查5-磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)。常見頭痛(11%)、面部潮紅(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩暈(3%),這是因?yàn)橐种粕称饕酝獾腜DE5的同工酶，導(dǎo)致血管擴(kuò)張或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%〜3%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。此與該藥抑制光感受器上的視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞中的PDE6有關(guān)，特別是當(dāng)劑量超過100mg的時(shí)候。西地那非和伐地那非可引起陰莖異常勃起，但屬罕見，可能是與PDE5抑制劑使用過量或聯(lián)合使用其他治療勃起功能障礙的藥物有關(guān)。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
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