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　　(多選題)防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

　　A.詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B.做皮膚過敏試驗(yàn)

　　C.皮試液應(yīng)臨時(shí)配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：以上五項(xiàng)內(nèi)容敘述詳細(xì)，注意掌握。

　　例題：主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.雙氯西林

　　參考答案：D

　　答案解析：主要用于G-性菌的青霉素類：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治療(如尿路感染)，對(duì)某些腸球菌(傷寒)有較好作用，對(duì)G+作用差。

　　【1-3共用備選答案】

　　A.頭孢氨芐　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢吡肟　D.頭孢拉定

　　E.頭孢呋辛

　　1.屬于第二代頭孢菌素的藥物是

　　2.屬于第三代頭孢菌素的藥物是

　　3.屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　參考答案：E、B、C

　　答案解析：A.頭孢氨芐——第一代頭孢

　　B.頭孢哌酮——第三代頭孢

　　C.頭孢吡肟——第四代頭孢

　　D.頭孢拉定——第一代頭孢

　　E.頭孢呋辛——于第二代頭孢

　　屬于時(shí)間依賴抗菌藥物是

　　A.環(huán)丙沙星

　　B.阿奇霉素

　　C.阿米卡星

　　D.依替米星

　　E.慶大霉素

　　參考答案：B

　　答案解析：①氨基糖苷類抗菌藥物屬于濃度依賴型抗菌藥物。②阿奇霉素是長PAE(抗菌后效應(yīng))的時(shí)間依賴型抗菌藥物。

　　綜合分析選擇題

　　患者，女，70歲，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和試驗(yàn)室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　1.首選的抗菌藥物是

　　A.阿奇霉素

　　B.頭孢唑林

　　C.萬古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　參考答案：B

　　答案解析：頭孢菌素類、青霉素類、萬古霉素、林可霉素類屬于圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，頭孢菌素類不良反應(yīng)相對(duì)較少，適合老年患者，所以選B。

　　2.圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.靜脈滴注

　　D.皮下注射

　　E.動(dòng)脈注射

　　參考答案：C

　　答案解析：圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)前必須選擇殺菌藥，術(shù)前0.5-2小時(shí)以小容積量溶劑稀釋，在短時(shí)間(30min)靜脈點(diǎn)滴，保證足夠的血藥濃度。

　　3.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時(shí)機(jī)是

　　A.術(shù)前24小時(shí)

　　B.術(shù)前0.5～2小時(shí)

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5～2小時(shí)

　　E.術(shù)后24小時(shí)

　　參考答案：B

　　答案解析：圍術(shù)期預(yù)防性用藥，給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。

　　4.Ⅰ類清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　參考答案：E

　　答案解析：預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　1.易引起吉海反應(yīng)的藥物是

　　參考答案：A

　　2.有明顯腎毒性的藥物是

　　參考答案：B

　　3.影響牙齒生長，導(dǎo)致牙齒黃染的藥物是

　　參考答案：D

　　答案解析：青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物�！岸�重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。

　　嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能的藥物是

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.琥乙紅霉素

　　D.鏈霉素

　　E.甲砜霉素

　　參考答案：E

　　答案解析：酰胺醇類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)：罕見對(duì)骨髓造血功能抑制，如再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見;早產(chǎn)兒或新生兒大劑量應(yīng)用，可引起致死性的“灰嬰綜合征”。

　　可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

　　A.克林霉素

　　B.美羅培南

　　C.阿米卡星

　　D.頭孢哌酮

　　E.環(huán)丙沙星

　　參考答案：E

　　答案解析：氟喹諾酮類可導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌腱病變：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

　　患者，女，26歲，妊娠3個(gè)月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

　　A.阿莫西林

　　B.頭孢氨芐

　　C.青霉素G

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿奇霉素

　　參考答案：D

　　答案解析：妊娠及哺乳期婦女禁用氟喹諾酮類藥物。

　　A.氟康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.利巴韋林

　　D.拉米夫定

　　E.克拉霉素

　　1.用于淺表和深部真菌感染的藥物是

　　參考答案：A

　　2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是

　　參考答案：E

　　答案解析：多烯類藥物和唑類藥物是可用于淺表和深部真菌感染的藥物。故選A。用于衣原體、支原體肺炎的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。故選E。

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