| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 維A酸是維生素K的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。外用后少量經(jīng)皮吸收，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代謝物排出體外。壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。兩者合用不是可以加強(qiáng)療效，而是避免耐藥。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 維A酸避免用于大面積嚴(yán)重痤瘡，避免接觸眼、鼻、口腔黏膜。對(duì)嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。對(duì)痤瘡伴細(xì)菌感染顯著者，可應(yīng)用紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。為減少痤瘡丙酸桿菌等的耐藥性，應(yīng)盡可能使用非抗生素類抗菌藥，如過氧苯甲酰或壬二酸。過氧苯甲酰、紅霉素-過氧苯甲酰凝膠對(duì)皮膚有急性炎癥及破損者禁用。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 痤瘡治療藥物不會(huì)發(fā)生胃腸道反應(yīng)。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 維A酸用于尋常痤瘡，特別是粉刺類損害，扁平疣、皮膚及毛囊角化異常性病變、尋常型銀屑病。有光敏性，治療時(shí)避免同時(shí)采用局部光療照射。不然有可能導(dǎo)致光敏性皮膚病，故不可用于光敏性皮膚病。選A。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 克霉唑不屬于治療痤瘡藥，而是治療真菌感染的。硫黃用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹等。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 痤瘡治療應(yīng)盡早開始以防止形成瘢痕。治療的目的是使其減輕，同時(shí)治療過程中可能有反復(fù)，特別是女性，可能隨月經(jīng)周期的變化時(shí)輕時(shí)重。治療方法的選擇主要取決于痤瘡的嚴(yán)重程度。輕、中度痤瘡一般采用局部治療。中、重度痤瘡，除局部用藥外，可配合系統(tǒng)治療，如口服抗生素(四環(huán)素、米諾環(huán)素等)，女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，結(jié)節(jié)及囊腫性痤瘡患者可在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下口服異維A酸等治療。故E錯(cuò)誤。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 過氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，極易分解，遇有機(jī)物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 特比萘芬用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑糠疹及皮膚念球菌病等。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 選擇用藥：
皮質(zhì)腺過度分泌所致的尋常痤瘡：首選2.5%～10%過氧苯甲酰，一日1～2次。
輕、中度尋常型痤瘡：0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠外搽，一日1～2。
對(duì)炎癥突出的痤瘡，輕、中度者：選用維A酸和克林霉素磷酯凝膠外用治療。
痤瘡伴細(xì)菌性感染顯著者：紅霉素—過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。
中、重度痤瘡伴感染顯著者：0.1%阿達(dá)帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。
囊腫型痤瘡：口服維胺酯酸膠囊，一次50mg，一日3次，有較好療效。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 一般成人用10%硫黃軟膏，兒童用5%軟膏，4歲以下兒童最好先用2.5%軟膏，不主張用20%軟膏，因易引起皮膚刺激性反應(yīng)。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 硫黃長(zhǎng)期大量局部用藥，具有刺激性，可引起接觸性皮炎，在用藥數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和脫屑，用時(shí)勿接觸眼睛以防刺激反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)避免與口、眼及其他黏膜接觸。硫黃不得與銅制品接觸。治療疥瘡時(shí)藥物應(yīng)涂抹在全身。兒童應(yīng)用5%硫黃軟膏，成人應(yīng)用10%硫黃軟膏，每晚各涂1次，連續(xù)3日，此期間不洗澡，不更衣，3日后洗澡、更衣。換下的衣服及床單等均應(yīng)煮沸消毒。故選A，可以與鐵制品接觸，不得與銅制品接觸。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 林旦乳膏劑大量吸收后可較長(zhǎng)時(shí)間在脂肪組織中積蓄，排出較慢。為預(yù)防對(duì)肝、腎功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，在較大面積抓破處，最好不涂。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 疥瘡和虱病是皮膚科常見的寄生蟲感染性疾病。治療主要用外用藥，如5～10%硫黃軟膏、林旦乳膏、10%克羅米通乳膏等。而過氧苯甲酰是治療痤瘡用藥。故選A。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 禁忌證：對(duì)相應(yīng)藥物過敏者禁用。有癲癇病史/中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 苯甲酸芐酯高濃度時(shí)可殺滅疥蟲，作用優(yōu)于硫黃。林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，亦有殺滅虱和虱卵的作用，其與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死。升華硫具有殺細(xì)菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質(zhì)促成和角質(zhì)溶解作用。克羅米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。故選B。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 有癲癇病史/中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，γ-666霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 咪康唑用于淺表真菌感染;皮膚念珠菌病;念珠菌性外陰陰道炎。有心律失常者慎用。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 制霉菌素抗真菌作用和機(jī)制與兩性霉素B相似，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性。局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染�？诜蘸苌�，僅適于腸道白色念珠菌感染。口服后可引起暫時(shí)性惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。因毒性大，不宜用作注射給藥。局部應(yīng)用不良反應(yīng)少見。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 阿莫羅芬為嗎啉類局部抗真菌藥。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 外用糖皮質(zhì)激素常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、接觸性皮炎、口周皮炎、痤瘡、色素沉著或減退及多毛等。長(zhǎng)期外用，尤其外用強(qiáng)效藥者，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。長(zhǎng)期大面積外用或加封包使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，由于經(jīng)皮吸收累積量增加，可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，如庫欣綜合征等。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 糠酸莫米松是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素。
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