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　　第三章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥

　　對口腔黏膜具麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎的鎮(zhèn)咳藥物是

　　A.可待因

　　B.右關(guān)沙芬

　　C.苯丙哌林

　　D.噴托維林

　　E.福爾可定

　　[參考答案]C

　　·“笨餅口麻整片吞，噴托最弱抗膽堿”

　　·苯丙(4倍)>可待因(1)≈右美沙芬>噴托( M ) ，故劇咳首選苯丙哌林(強(qiáng)且不成癮)，次選沙芬，最后選噴托。

　　對中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是

　　A.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效 β2受體激動劑

　　B.吸入性糖皮質(zhì)激素+短效 β2受體激動劑

　　C.長效β2受體激動劑+長效M膽堿受體阻斷劑

　　D.長效M膽堿受體阻斷劑+白三烯受體阻斷劑

　　E.長效β2受體激動劑+白三烯受體阻斷劑

　　[參考答案]A

　　關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較，正確的是

　　A.噴托維林>苯丙哌林>可待因

　　B.可待因>苯丙哌林>噴托維林

　　C.苯丙哌林>噴托維林>可待因

　　D.苯丙哌林>可待因>噴托維林

　　E.噴托維林>可待因>苯丙哌林

　　[參考答案]D

　　『答案解析』苯丙哌林(4倍)>可待因(1)≈右美沙芬>噴托維林(1/3)

　　哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

　　A.短效β2受體激動制

　　B.白三烯受體阻斷劑

　　C.吸入性糖皮質(zhì)激素

　　D.磷酸二酯酶抑制劑

　　E.M膽堿受體阻斷劑

　　[參考答案]A

　　應(yīng)用高劑量的β2受體激動劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是

　　A.低鎂血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.高鈣血癥

　　E.高鉀血癥

　　[參考答案]C

　　【致低血鉀】

　　●高/中效利尿藥;

　　●強(qiáng)心苷;

　　●糖皮質(zhì)激素;

　　●沙丁胺醇。

　　霧化過程中若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛，可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的是

　　A.異丙托溴銨

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　[參考答案]A

　　『答案解析』M膽堿受體阻斷劑監(jiān)護(hù)用藥的安全性：防止霧化液和藥粉接觸患者的眼睛。如藥品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫并視物有光暈或有色成像等閉角型青光眼的征象，應(yīng)首先使用縮瞳藥并即就醫(yī)。異丙托溴銨是M膽堿受體阻斷劑，故選A。

　　下述藥物中長期使用易產(chǎn)生耐受性的是

　　A.M受體阻斷劑

　　B.白三烯受體阻斷劑

　　C.β2受體激動劑

　　D.磷酸二酯酶抑制劑

　　E.吸入性糖皮質(zhì)激素

　　[參考答案]C

　　『答案解析』β2受體激動劑有“審美疲勞”，久用易產(chǎn)生耐受性。

　　A.沙美特羅

　　B.沙丁胺醇

　　C.多索茶堿

　　D.布地奈德

　　E.噻托溴銨

　　1.屬于長效β2受體激動劑的平喘藥是

　　2.屬于長效M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是

　　[參考答案]AE

　　選擇：(+)β1 β2

　　●短效：沙丁胺醇、特布他林

　　①支哮輕中度、急發(fā)作→首選沙丁胺醇;

　�、诘外�(K+↓);③易耐受。

　　●長效：特羅/沙丁胺醇控釋片。

　　抗膽堿藥(—)M 平喘

　　●短效：異丙托溴銨(異丙阿托品)，弱而慢。

　　●長效：噻托溴銨(強(qiáng)效，長效)。

　　具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)咳藥是

　　A.右美沙芬

　　B.氯化銨

　　C.可待因

　　D.苯丙哌林

　　E.羧甲司坦

　　[參考答案]C

　　白三烯受體拮抗劑產(chǎn)生療效需要

　　A.3 小時

　　B.24 小時

　　C.3 天

　　D.1 周

　　E.4 周

　　[參考答案]E

　　◆ 白三烯受體拮抗劑：扎魯司特咀嚼片、孟魯司特

　　①睡前口服長效(弱而慢，4周起效)，用于輕中度穩(wěn)定期哮喘長期預(yù)防和治療(夜喘重)。尤用于阿司匹林哮喘(白三烯所致)、運動性哮喘、糖皮質(zhì)激素控不佳、伴過敏性鼻炎。

　　A.沙美特羅

　　B.孟魯司特

　　C.多索茶堿

　　D.布地奈德

　　E.噻托溴銨

　　1.屬于磷酸二酯酶抑制劑的平喘藥是

　　2.屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是

　　[參考答案]CB

　　磷酸二酯酶PDE抑制劑

　　●雙嘧達(dá)莫

　　●力農(nóng)

　　●氨茶堿

　　●西地那非(偉哥、抗勃障)

　　“雙秘力農(nóng)找偉哥喝茶”

　　A.沙丁胺醇

　　B.色甘酸鈉

　　C.可待因

　　D.氨茶堿

　　E.二丙酸倍氯米松

　　1.治療無痰干咳伴胸痛宜選用的藥物是

　　2.哮喘急性發(fā)作首選

　　[參考答案]CA

　　患者，女性，63 歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　1.氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A.心律失常

　　B.支氣管痙攣

　　C.驚厥

　　D.急性心功能不全

　　E.血糖升高

　　[參考答案]A

　　氨茶堿

　　【作用】強(qiáng)心.利尿.加平喘，中樞興奮.擴(kuò)血管。

　　【臨床】

　　1.支哮(①口服預(yù)防;②靜脈用于重癥哮喘或持續(xù)狀態(tài));

　　2.心哮(急性心衰,利用強(qiáng)心、利尿)/穩(wěn)定期。

　　【不明原因哮喘首選氨茶堿】

　　2.經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng)立即監(jiān)測

　　A.血常規(guī)

　　B.茶堿血藥濃度

　　C.胸部 CT

　　D.腹部 B 超

　　E.頭顱 CT

　　[參考答案]B

　　A.異丙托溴銨

　　B.氨茶堿

　　C.乙酰半胱氨酸

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　1.可引起眼睛疼痛不適的是

　　2.長期吸入可導(dǎo)致口腔念珠菌感染的是

　　[參考答案]AE

　　A.特布他林　　　　　B.班布特羅

　　C.異丙托溴銨　　　　D.噻托溴銨

　　E.氟替卡松

　　1.屬于長效β2受體激動劑

　　2.屬于短效β2受體激動劑

　　3.屬于長效M膽堿受體阻斷劑

　　4.屬于短效M膽堿受體阻斷劑

　　[參考答案]BADC

　　選擇：(+)β1 β2

　　●短效：沙丁胺醇、特布他林

　�、僦�哮輕中度、急發(fā)作→首選沙丁胺醇;

　�、诘外�(K+↓);③易耐受。

　　●長效：特羅/沙丁胺醇控釋片。

　　抗膽堿藥(—)M 平喘

　　●短效：異丙托溴銨(異丙阿托品)。

　　●長效：噻托溴銨。

　　A.苯丙哌林　　B.右美沙芬

　　C.可待因　　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　1.白天咳嗽宜選用

　　2.夜間咳嗽宜選用

　　3.頻繁、劇烈無痰干咳宜選用

　　4.咳嗽伴多量痰液者宜選用

　　[參考答案]ABCE

　　(1)白日咳嗽為主苯丙哌林;

　　(2)劇咳首選：苯丙哌林

　　(3)支氣管痙攣外周鎮(zhèn)咳藥：復(fù)方甘草合劑。

　　“甘草抗炎.擴(kuò)氣管，腹脹低鉀很心煩”

　　(4)咳嗽較弱、支氣管炎無痰干咳：噴托維林

　　(5)頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛：可待因

　　(6) 夜間咳嗽：右美沙芬。

　　A.毛果蕓香堿

　　B.福莫特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.美托洛爾

　　E.氟替卡松

　　1.屬于β受體阻斷劑

　　2.屬于M受體激動劑

　　[參考答案]DA

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