參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12h，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對痰液較多的咳嗽應以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳效果。溴已新是祛痰藥，故選E。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　此題考查各類藥物的不良反應及臨床應用，注意記憶。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對痙攣狀態(tài)平滑肌的作用尤為明顯。其作用機制可是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內cAMP的含量;抑制過敏性介質(如組胺或白三烯)釋放;斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動劑引起的哮喘。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　色甘酸鈉作用機制可能與下列因素有關：穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，減少各種炎性介質的釋放;抑制氣管感覺神經(jīng)末梢釋放炎癥介質，減輕氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫;抑制遲發(fā)型超敏反應等。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　此題考查各種藥物的分類，注意區(qū)分記憶。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：(1)空腹時(餐后2h至餐前1h)口服給藥，吸收較快。如在進餐時或餐后服藥，可減少對胃腸道的刺激，但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩(wěn)定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內蓄積，從而引起毒性反應，尤其是兒童和老人。(3)肌內注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.6～0.8mg/(kg.h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn)，不良反應較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12～24h，適于控制夜間哮喘。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身體內血鉀過度流失。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與非甾體抗炎藥合用時，可使消化道出血和潰瘍的發(fā)生率增高。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與長效β2受體激動劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質激素的劑量，減輕糖皮質激素的不良反應。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質激素與長效β2受體激動劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質激素的劑量，減輕糖皮質激素的不良反應。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮質激素后應即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進人體內的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機會。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　如吸入糖皮質激素導致咳嗽，預先應用β2受體激動劑可能會緩解。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　長期吸入較大劑量的糖皮質激素，患者骨礦物質密度可能會降低，導致骨質疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D，促進鈣的吸收，以減少骨折的風險。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　合并感染且必須使用吸入激素時，應合用抗菌藥物。

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