[59-63]

　　患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年�；颊�1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　59. 莫沙必利的作用機制是

　　A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　C.外周多巴胺D2受體激動劑

　　D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E.選擇性5-HT4受體激動劑

　　正確答案： E

　　60. 下述關于莫沙必利的描述，錯誤的是

　　A.不會導致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B.不會導致錐體外系反應

　　C.不會導致催乳素增多

　　D.不會促進乙酰膽堿的釋放

　　E.能促進乙酰膽堿的釋放

　　正確答案： D

　　61. 下列不屬于促胃腸動力藥的是

　　A.胰酶膠囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正確答案： A

　　62. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點是

　　A.無心臟不良反應

　　B.對泌乳素的分泌無影響

　　C.對化療所致的嘔吐有效

　　D.可作為術后預防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E.藥物相互作用少

　　正確答案： B

　　63. 莫沙必利的適應證不包括

　　A.化療所致的惡心、嘔吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術患者的胃功能障礙

　　正確答案： A

　　四 、 多選題

　　64. 可以增強抗酸劑作用的用藥方式包括

　　A.飯后服藥

　　B.兩餐之間和睡眠前服藥

　　C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

　　D.增加日服藥次數(shù)

　　E.盡量使用復方制劑

　　正確答案： B,C,D,E

　　本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護。

　　(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑酸，為了增強抗酸作用，減少不良反應，應盡量使用復方制劑。(2)抗酸劑在胃內容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，應盡量使用液體和膠體制劑，片劑應嚼碎服用。(4)除此之外還應該增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。故答案選BCDE。

　　65. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是

　　A.正在服用強心苷的患者

　　B.腎衰竭患者

　　C.早產兒及嬰幼兒

　　D.闌尾炎等急腹癥患者

　　E.高鎂血癥患者

　　正確答案： B,C,D

　　66. H2受體阻斷劑的典型不良反應包括

　　A.精神異常

　　B.血漿泌乳素升高

　　C.誘發(fā)感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.陰莖勃起功能障礙

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　67. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括

　　A.顛茄

　　B.阿托品

　　C.山莨菪堿

　　D.東莨菪堿

　　E.甲氧氯普胺

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題考查解痙藥的常用藥物。

　　(1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物，以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主，可減弱食管、胃和小腸的蠕動，松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動力藥，沒有解痙作用。故答案選ABCD。

　　68. 質子泵抑制劑的臨床適應證包括

　　A.胃及十二指腸潰瘍

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾綜合征

　　D.消化性潰瘍急性出血

　　E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　69. 下列藥物在使用中會出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是

　　A.氫氧化鋁

　　B.硫糖鋁

　　C.膠體果膠鉍

　　D.枸櫞酸鉍鉀

　　E.胃復安

　　正確答案： C,D

　　答案解析：C,D

　　本題考查鉍劑的不良反應。

　　服用鉍劑期間，舌苔和大便可能呈無光澤的灰黑色，如患者無其他不適，即屬正常。故答案選CD。

　　70. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用

　　A.質子泵抑制劑

　　B.H2受體阻斷劑

　　C.堿性藥物

　　D.微生態(tài)制劑

　　E.促動力藥

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查胃黏膜保護劑的藥物相互作用。

　　硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產生黏膜保護作用，不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑可使胃酸分泌減少，干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，不宜合用。故答案選ABC。

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