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三 、 綜合分析選擇題
[62-66]
白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴入院�；颊�1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑：治療用藥 用藥方法
螺內(nèi)酯片20mg 口服，2次/日
注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴，1次/日
呋塞米片20mg 口服，1次/日
注射用胸腺肽120mg 靜滴，1次/日
答案解析： ADECB
本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。
呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導(dǎo)致低血鉀，螺內(nèi)酯可對(duì)抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥、急性藥物及毒物中毒。長(zhǎng)期服用需定期監(jiān)測(cè)患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽(tīng)力障礙應(yīng)立即停藥。長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對(duì)螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌酋ｋ孱?lèi)過(guò)敏者、高鉀血癥者、無(wú)尿者以及腎排泌功能?chē)?yán)重?fù)p害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。
62. 患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是
A.預(yù)防低鉀
B.預(yù)防低鈉
C.預(yù)防低鎂
D.預(yù)防耳毒性
E.預(yù)防高尿酸血癥
正確答案： A
63. 下列不屬于呋塞米適應(yīng)證的是
A.充血性心力衰竭
B.預(yù)防急性腎衰竭
C.高血鉀癥
D.高血鈉癥
E.急性藥物中毒
正確答案： D
64. 長(zhǎng)期服用呋塞米不需定期監(jiān)測(cè)的是
A.血壓
B.血糖
C.血尿酸
D.聽(tīng)力
E.肝功能
正確答案： E
65. 長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可導(dǎo)致
A.高血鈉
B.堿中毒
C.高血鉀
D.高血鎂
E.骨質(zhì)疏松
正確答案： C
66. 下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是
A.磺酰脲類(lèi)過(guò)敏
B.肝功能不全
C.高血鉀
D.無(wú)尿
E.急慢性腎衰
正確答案： B
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