| 第 1 頁(yè)：?jiǎn)芜x題 |
| 第 4 頁(yè)：配伍題 |
| 第 7 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 8 頁(yè)：多選題 |
21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是
A.氫氯噻嗪
B.托拉塞米
C.乙酰唑胺
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
正確答案： B
22. 下列關(guān)于袢利尿劑不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是
A.常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂
B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥
C.長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥
D.耳毒性與劑量無(wú)關(guān)
E.對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者應(yīng)慎用呋塞米
正確答案： D
答案解析：D
本題考查袢利尿劑的不良反應(yīng)。
袢利尿劑的不良反應(yīng)包括：(1)水、電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。(2)耳毒性呈劑量依賴(lài)性，大多為可逆性損傷。(3)長(zhǎng)期用藥時(shí)較易發(fā)生高尿酸血癥。(4)磺胺過(guò)敏者可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。故答案選D。
23. 以下屬于袢利尿劑禁忌證的是
A.高血糖
B.高血壓
C.實(shí)驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者
D.高鉀血癥
E.低血壓
正確答案： C
答案解析：C
本題考查袢利尿劑的禁忌證。
袢利尿劑禁用于試驗(yàn)劑量無(wú)反應(yīng)的無(wú)尿者;禁用于對(duì)磺胺過(guò)敏的患者、嬰兒;禁用于肝昏迷和嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫綜合癥的早產(chǎn)兒。故答案選C。
24. 使用利尿劑期間不需定期監(jiān)測(cè)的是
A.血壓
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.血糖
E.肝功能
正確答案： E
答案解析：E
本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。
使用袢利尿劑期間應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括：(1)定期檢查體液、監(jiān)測(cè)患者血壓。(2)定期監(jiān)護(hù)血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平，控制好液體的出入量。(3)定期監(jiān)護(hù)腎功能。(4)定期監(jiān)護(hù)患者的血糖水平。(5)出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽(tīng)力障礙應(yīng)立即停藥，到醫(yī)院救治。故答案選E。
25. 下列關(guān)于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是
A.可多次應(yīng)用最小有效劑量
B.出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)，可使用低效利尿劑增大劑量
C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿劑
D.單獨(dú)使用可能會(huì)使利尿作用降低
E.合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增加利尿作用
正確答案： B
答案解析：B
本題考查袢利尿劑的用藥監(jiān)護(hù)。
減少利尿劑抵抗的措施有：(1)多次應(yīng)用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)出現(xiàn)利尿劑抵抗時(shí)，增大高效利尿劑劑量。(3)聯(lián)合應(yīng)用其他種類(lèi)利尿劑。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑。故答案選B。
26. 下述關(guān)于留鉀利尿藥作用特點(diǎn)的描述，正確的是
A.具有抑制心肌纖維化的功能
B.利尿作用強(qiáng)，藥效持久
C.其利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度無(wú)關(guān)
D.對(duì)肝硬化者無(wú)效
E.對(duì)腎小管的其他各段無(wú)作用
正確答案： A
答案解析：A
本題考查醛固酮受體阻抗劑的作用特點(diǎn)。
醛固酮受體阻抗劑作用特點(diǎn)有：(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。(2)其利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān)，僅在體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用。對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物則無(wú)利尿作用。(3)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。(4)尤其適合醛固酮增高癥的患者，治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對(duì)肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效。(5)由于螺內(nèi)酯僅作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管的其他各段無(wú)作用。故答案選A。
27. 通過(guò)抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是
A.乙酰唑胺
B.吲達(dá)帕胺
C.托拉塞米
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
正確答案： A
28. 乙酰唑胺的不良反應(yīng)不包括
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮膚毒性
D.高血糖
E.過(guò)敏
正確答案： D
答案解析：D
本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)。
使用碳酸酐酶抑制劑少見(jiàn)中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺(jué)異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見(jiàn)骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會(huì)造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對(duì)磺胺過(guò)敏者易對(duì)本品產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。故答案選D。
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