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1-3 抗抑郁藥
一 、 單選題 ( 10 題,共14.1分)
1. 氟西汀不可與下列哪類藥物合用
A.肝藥酶抑制劑
B.單胺氧化酶抑制劑
C.核酸合成抑制劑
D.競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
E.二氫蝶酸合成酶抑制劑
正確答案： B
2. 帕羅西汀的作用機(jī)制是
A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度
B.抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取
C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取
D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E.阻斷5-HT受體
正確答案： A
3. 下列哪個(gè)藥物不屬于三環(huán)類抗抑郁藥
A.馬普瑞林
B.丙咪嗪
C.西酞普蘭
D.度洛西汀
E.阿米替林
正確答案： A
4. 口服吸收較慢的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是
A.西酞普蘭
B.艾司西酞普蘭
C.舍曲林
D.帕羅西汀
E.氟西汀
正確答案： C
5. 下列藥物中不屬于抗抑郁藥物的是
A.馬普瑞林
B.西酞普蘭
C.多奈哌齊
D.文拉法辛
E.度洛西汀
正確答案： C
6. 下列藥物中不良反應(yīng)較少的是
A.阿米替林
B.馬普瑞林
C.丙咪嗪
D.氯米帕明
E.多塞平
正確答案： B
7. 通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是 (本題分?jǐn)?shù)1.41分) 存疑
A.帕羅西汀
B.氟西汀
C.度洛西汀
D.米氮平
E.瑞波西汀
正確答案： C
C
本題考查抗抑郁藥的藥理作用
帕羅西汀、氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，度洛西汀為5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。故答案選C。
8. 使用多塞平治療無效時(shí)可換用的抗抑郁藥是
A.阿米替林
B.丙咪嗪
C.氯米帕明
D.帕羅西汀
E.馬普瑞林
正確答案： D
D
本題考查抗抑郁藥的換藥原則。
多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和馬普瑞林都是通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。當(dāng)該多塞平治療無效時(shí)，應(yīng)更換為其他其他種類的抗抑郁藥。故答案為D。
9. 5-羥色胺再攝取抑制劑產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因是
A.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目減少
B.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性下調(diào)
C.腦內(nèi)5-羥色胺受體敏感性增強(qiáng)
D.突觸間隙中5-羥色胺濃度升高
E.腦內(nèi)5-羥色胺受體數(shù)目增多
正確答案： B
B
本題考查5-羥色胺再攝取抑制劑戒斷反應(yīng)產(chǎn)生的原因。
戒斷反應(yīng)是5-羥色胺再攝取抑制劑較常見的不良反應(yīng)。產(chǎn)生戒斷反應(yīng)的原因主要是長(zhǎng)期服用5-羥色胺再攝取抑制劑使腦內(nèi)5-HT受體敏感性下調(diào)，當(dāng)突然停服就會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺濃度下降，神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過度睡眠、精神錯(cuò)亂、夢(mèng)境鮮明、神經(jīng)敏感性增強(qiáng)、抑郁、惡心等，特別是半衰期較短的帕羅西汀最易出現(xiàn)。故答案選B。
10. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
A..
B..
C..
D..
E..
正確答案： E
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