61. 下列關于鉀的描述，正確的是 (1.19分) 存疑

　　A.血清鉀過高時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止

　　B.血清鉀過高時，對心肌有興奮作用，可使心臟搏動在收縮期停止

　　C.血清鉀過低時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止

　　D.血清鉀過低時，對心肌有興奮作用，可使心臟搏動在收縮期停止

　　E.血鉀對神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反

　　正確答案： A,D,E

　　本題分數(shù)：1.19分

　　答案解析：ADE

　　本題考查鉀的作用特點。

　　(1)鉀是細胞內液的主要陽離子，體內98%的鉀存在于細胞內。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。(2)血清鉀過高時，對心肌有抑制作用，可使心臟搏動在舒張期停止。血清鉀過低能使心肌興奮，可使心搏在收縮期停止。(3)血鉀對神經(jīng)肌肉的作用于心肌相反。故答案選ADE。

　　62. 下列關于葡萄糖的描述，正確的是 (1.19分) 存疑

　　A.分娩時注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖

　　B.長期單純補充容易導致低鉀血癥、低鈉血癥及低磷血癥

　　C.兒童及老年患者補充時速度不宜過快

　　D.水腫患者應注意控制輸注量

　　E.多用于補充能量、體液以及注射用藥的溶劑

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分數(shù)：1.19分

　　63. 使用下列哪些藥物時，容易出現(xiàn)高鉀血癥 (1.19分) 存疑

　　A.螺內酯

　　B.強心苷

　　C.強的松

　　D.長春新堿

　　E.氫氯噻嗪

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題分數(shù)：1.19分

　　64. 電解質紊亂時，服用下列哪些藥物極易引起尖端扭轉型室性心動過速 (1.19分) 存疑

　　A.氯雷他定

　　B.西沙必利

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.奎尼丁

　　E.螺內酯

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題分數(shù)：1.19分

　　答案解析：ABCD

　　本題考查電解質的用藥監(jiān)護。

　　(1)要警惕由低鉀血癥所引發(fā)的尖端扭轉型室性心動過速。尖端扭轉型室性心動過速是室性心律失常的一個特殊類型，常見于心電圖Q-T間期延長者，通常由用藥引發(fā)。(2)在電解質紊亂(低血鉀、低血鎂)下服用抗過敏藥(依巴斯汀、氯雷他定)、抗精神病藥(奧氮平、利培酮)、促胃腸動力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星)、大環(huán)內酯類(克拉霉素、阿奇霉素)、奎尼丁等極易發(fā)生。其機制與心臟傳導折返有關，因心肌細胞傳導緩慢、心室復極不一致引起。故答案選ABCD。

　　65. 維生素B6的缺乏主要表現(xiàn)在 (1.19分) 存疑

　　A.心血管系統(tǒng)

　　B.皮膚系統(tǒng)

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　D.血液系統(tǒng)

　　E.消化系統(tǒng)

　　正確答案： B,C

　　本題分數(shù)：1.19分

　　66. 調節(jié)堿平衡的藥物包括 (1.19分) 存疑

　　A.碳酸氫鈉

　　B.乳酸鈉

　　C.氯化銨

　　D.氯化鈉

　　E.鹽酸精氨酸

　　正確答案： C,D,E

　　本題分數(shù)：1.19分

　　67. 下列關于鎂的作用特點描述，正確的是 (1.19分) 存疑

　　A.參與體內糖代謝及呼吸酶的活性

　　B.參與蛋白質合成，起催化作用

　　C.與鉀離子、鈣離子、鈉離子協(xié)同共同維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

　　D.維持心肌的正常結構和功能

　　E.調節(jié)體內水量的恒定

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題分數(shù)：1.19分

　　68. 乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒 (1.19分) 存疑

　　A.格列苯脲

　　B.二甲雙胍

　　C.羅格列酮

　　D.苯乙雙胍

　　E.阿卡波糖

　　正確答案： B,D

　　本題分數(shù)：1.19分

　　答案解析：BD

　　本題考查乳酸鈉的藥物相互作用。

　　乳酸鈉與雙胍類降糖藥(二甲雙胍、尤其是苯乙雙胍)合用，會阻礙肝臟對乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。故答案選BD。

　　69. 下列關于鈣的作用特點的描述，正確的是 (1.19分) 存疑

　　A.維持細胞膜兩側的生物電位

　　B.維持正常的神經(jīng)傳導功能

　　C.組成凝血因子，參與凝血過程

　　D.參與肌肉收縮過程

　　E.構成骨骼的主要物質

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分數(shù)：1.19分

　　答案解析：ABCDE

　　本題考查鈣的作用特點。

　　鈣離子是人體各項生理活動中不可缺少的離子，可以維持細胞膜兩側的生物電位、正常的神經(jīng)傳導功能、正常的肌肉伸縮與舒張功能、正常的神經(jīng)-肌肉傳導功能，此外，一些激素的作用機制均也通過鈣離子表現(xiàn)出來。主要生理功能均是基于以上的基本細胞功能，包括以下幾點：(1)鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。(2)鈣離子組成凝血因子，參與凝血過程;參與肌肉收縮過程;并參與神經(jīng)遞質合成與釋放、激素合成與分泌。(3)鈣是骨骼構成的重要物質。(4)高濃度的鈣與鎂離子存在競爭性拮抗作用，用于鎂中毒的解救。故答案選ABCDE。

　　70. 屬于水溶性維生素的是 (1.19分) 存疑

　　A.維生素E

　　B.維生素A

　　C.維生素B6

　　D.維生素C

　　E.葉酸

　　正確答案： C,D,E

　　本題分數(shù)：1.19分

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