111. 下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是

　　A.地高辛

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.含碘造影劑

　　D.維生素C

　　E.甲狀腺素

　　正確答案： C

　　[112-116]

　　患兒，女，8歲，體重30kg，以“雙下肢皮疹3天”之主訴入院，臨床診斷“過敏性紫癜”。入院查體：雙下肢可見散在皮疹，主要分布于雙側(cè)腳踝、足背、小腿及膝蓋部位皮膚，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素-8187.0pg/ml，嗜酸性粒細胞百分比7.6%。1月前曾患“扁桃體炎”。醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　注射用氫化可的松琥珀酸鈉75mg 靜滴，2次/日

　　注射用頭孢曲松鈉1g 靜滴，1次/日

　　維D鈣咀嚼片2片 口服，1次/日

　　注射用磷酸肌酸鈉1000mg 靜滴，1次/日

　　答案解析：

　　112. 該患兒同時服用維生素D是因為

　　A.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的血鈉升高

　　B.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的血脂升高

　　C.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的鈣流失

　　D.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的消化道潰瘍

　　E.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的誘發(fā)二重感染

　　正確答案： C

　　113. 糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括

　　A.嚴重精神病史

　　B.活動性消化道潰瘍

　　C.骨折

　　D.創(chuàng)傷修復期

　　E.高鉀血癥

　　正確答案： E

　　114. 下列關于糖皮質(zhì)激素的描述中，錯誤的是

　　A.能局部使用，就不全身使用

　　B.可使患者的免疫功能提高

　　C.可使患者炎性反應減弱

　　D.兒童長期使用應定期監(jiān)測生長和發(fā)育

　　E.應在早晨8時服用

　　正確答案： B

　　115. 氫化可的松的使用注意事項不包括

　　A.妊娠及哺乳期婦女慎用

　　B.頻繁使用可引起繼發(fā)感染

　　C.肝功能不全者禁用

　　D.長期使用可發(fā)生低血鈣

　　E.兒童宜盡量選擇小劑量

　　正確答案： C

　　116. 下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素的是

　　A.戊酸雌二醇

　　B.黃體酮

　　C.司坦唑醇

　　D.曲安奈德

　　E.達那唑

　　正確答案： D

　　答案解析：C,E,B,C,D

　　本題考查糖皮質(zhì)激素不良反應、禁忌證及用藥監(jiān)護。

　　(1)大劑量和長期應用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、致骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。并誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔;以及誘發(fā)或加重真菌與病毒感染、結核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。(2)嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術者、骨折，創(chuàng)傷修復期，角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病者禁用。(3)兒童應定期監(jiān)測生長和發(fā)育情況。嚴重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時左右為分泌高潮，應在早晨8時一次服用故答案選CEBCD。

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