141. 丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有

　　A.粘液性水腫

　　B.甲狀腺危象

　　C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　正確答案： B,C,E

　　142. 放射性碘的臨床應(yīng)用有

　　A.甲狀腺危象的治療

　　B.甲亢的治療

　　C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.呆小癥

　　E.甲狀腺功能檢查

　　正確答案： B,E

　　143. 口服降血糖的藥物有

　　A.精蛋白鋅胰島素

　　B.格列本脲

　　C.格列齊特

　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　正確答案： B,C,D,E

　　144. 可影響磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是

　　A.保泰松

　　B.西咪替丁

　　C.雙香豆素

　　D.氫氧化鎂

　　E.青霉素

　　正確答案： B,D

　　答案解析：B,D

　　本題考查磺酰脲類藥物的相互作用。

　　格列本脲應(yīng)慎與環(huán)丙沙星、依那普利、克拉霉素、華法林、苯丙香豆素、復(fù)方磺胺甲基異噁唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等藥物合用;格列吡嗪應(yīng)慎與磺胺藥、碳酸氫鈉、氫氧化鎂、西咪替丁、雷尼替丁合用，這些藥物可影響格列吡嗪的降糖作用;格列齊特應(yīng)慎與西咪替丁、咪康唑、利福平和圣約翰草提取物合用，這些藥物能影響格列齊特的降糖作用。故答案選BD。

　　145. 碘和碘化物的藥理作用是

　　A.小劑量時可用于單純性甲狀腺腫

　　B.大劑量時可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備

　　C.大劑量時用于甲狀腺功能亢進(jìn)危象治療

　　D.大劑量時抑制甲狀腺激素的合成

　　E.大劑量時抑制甲狀腺激素的釋放

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本題考查碘和碘化物的藥理作用。

　　已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其特點是快、強(qiáng)，2周作用達(dá)峰，繼續(xù)用藥，作用下降，癥狀可復(fù)發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象治療。其機(jī)制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。故答案選ABCDE。

　　146. 下列關(guān)于阿侖膦酸鈉的描述中，正確的有

　　A.本品屬于第一代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑

　　B.與骨內(nèi)羥基磷灰石有較強(qiáng)的親和力

　　C.能抑制破骨細(xì)胞活性

　　D.沒有骨礦化抑制作用抗骨吸收作用較依替膦酸鈉弱

　　正確答案： B,C,D

　　答案解析：B,C,D

　　本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點。

　　阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，與骨內(nèi)羥基磷灰石有強(qiáng)親和力，能進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用較依替膦酸鈉強(qiáng)1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。故答案選BCD。

　　147. 服用雙膦酸鹽類可導(dǎo)致

　　A.食管炎

　　B.高鈣血癥

　　C.血壓升高

　　D.有癥狀的胃食管反流病

　　E.肝功能異常

　　正確答案： A,D

　　答案解析：A,D

　　本題考查雙膦酸鹽類的不良反應(yīng)。

　　服用本類藥物十分常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸鈉和氯屈膦酸鈉時，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。故答案選AD。

　　148. 雙胍類藥物的特點有

　　A.作用時間短

　　B.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

　　C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖

　　D.抑制胰高血糖素的分泌

　　E.主要用于輕癥糖尿病病人

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查雙胍類藥物的藥理作用特點。

　　雙胍類在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，不被代謝，從尿中排出。其作用機(jī)制可能是降低食物吸收及糖原異生，促進(jìn)組織攝取葡萄糖等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效者。故答案選ABCE。

　　149. 使用磺酰脲類藥物應(yīng)注意

　　A.合用保泰松等藥時應(yīng)調(diào)整用藥量

　　B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時合用磺酰脲類可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)

　　C.合用糖皮質(zhì)激素時，本類藥物降糖作用增強(qiáng)

　　D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)

　　E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲

　　正確答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本題考查磺酰脲類藥不良反應(yīng)。

　　(1)保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內(nèi)均有高的蛋白結(jié)合率，磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結(jié)合率，故合用時均可共同競爭血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，合用時應(yīng)調(diào)整用藥量，以免過量游離型產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。(2)糖皮質(zhì)激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類降糖藥時，使后者作用減弱。(3)老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應(yīng)。故答案選ABDE。

　　150. 硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于

　　A.甲亢的內(nèi)科治療

　　B.呆小病的替代治療

　　C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.黏液性水腫的治療

　　E.甲狀腺危象輔助治療

　　正確答案： A,C,E

　　答案解析：A,C,E

　　本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。

　　硫脲類是抗甲狀腺藥，臨床主要用于甲亢的內(nèi)科治療;甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備;甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺素來治療。故答案選ACE。

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