| 第 1 頁：單選題 |
| 第 3 頁：配伍題 |
11. 通過非競爭性抑制腎上腺素β受體治療心絞痛的藥物是
A.洋地黃毒苷
B.米力農(nóng)
C.卡托普利
D.普萘洛爾
E.氯沙坦
正確答案： D
答案解析：本題考查重點(diǎn)是抗慢性充血性心力衰竭(CHF)藥物的藥理作用及分類。
洋地黃毒苷為強(qiáng)心苷類藥物，米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，卡托普利為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，普萘洛爾是β受體阻斷藥。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，可以治療慢性心功能不全。故答案選D。
12. 男，58歲，因2天前突然嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直而入院，穿刺檢查證明腦壓增高，除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用
A.硝苯地平
B.維拉帕米
C.地爾硫卓
D.尼卡地平
E.氟桂嗪
正確答案： E
13. 硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管是通過
A.產(chǎn)生一氧化氮產(chǎn)生，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷 (cGMP)升高
B.阻滯Ca2+通道
C.促進(jìn)前列環(huán)素的生成
D.直接作用于血管平滑肌
E.阻斷β受體
正確答案： A
答案解析：本題考查重點(diǎn)是硝酸酯類藥物的作用機(jī)制。
硝酸酯類的作用機(jī)制與血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的擴(kuò)血管物質(zhì)——血管內(nèi)皮舒張因子相同，但其本身就是NO供體，通過使NO釋放增加，NO與鳥苷酸環(huán)化酶反應(yīng)并激活， 使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，進(jìn)而激活依賴cGMP的蛋白激酶，降低胞漿中Ca2+濃度，產(chǎn)生舒張血管平滑肌作用。故答案選A。
14. 普萘洛爾與硝酸甘油合用的優(yōu)點(diǎn)不包括
A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快
B.協(xié)同降低心肌耗氧量
C.側(cè)支血流量增加
D.心內(nèi)外膜血流比例降低
E.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積
正確答案： D
答案解析：本題考查重點(diǎn)是普萘洛爾與硝酸甘油合用。
普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量;兩者均使心內(nèi)外膜血流比例增加。故答案選D。
15. 硝酸甘油劑量過大易引起的副作用是
A.高鐵血紅蛋白血癥
B.溶血性貧血
C.體位性低血壓
D.頭痛
E.眼內(nèi)壓升高
正確答案： A
答案解析：本題考查重點(diǎn)是由于硝酸甘油的不良反應(yīng)。
主要是由血管擴(kuò)張引起的。常見面、頸部皮膚潮紅;體位性低血壓也較常見;劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥;對眼內(nèi)壓影響不大，但青光眼患者仍應(yīng)慎用。故答案選A。
16. 硝酸甘油沒有下列哪一種作用
A.擴(kuò)張容量血管
B.減少回心血量
C.增加心率
D.降低心肌耗氧量
E.增加心室壁張力
正確答案： E
17. 硝酸甘油的藥理作用不包括
A.擴(kuò)張容量血管
B.減少回心血量
C.增加心率
D.增加心室壁張力
E.降低心肌耗氧量
正確答案： D
18. 以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌證
A.急性前壁心肌梗死
B.收縮壓<90 mmHg的嚴(yán)重低血壓
C.肥厚性梗阻型心肌病
D.重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹
E.對硝酸酯過敏
正確答案： A
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