| 第 1 頁(yè)：?jiǎn)芜x題 |
| 第 3 頁(yè)：配伍題 |
| 第 13 頁(yè)：綜合分析題 |
| 第 15 頁(yè)：多選題 |
11. 患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，宜選用的治療藥物是
A.苯妥英鈉
B.阿托品
C.維拉帕米
D.普萘洛爾
E.胺碘酮
正確答案： B
12. 半衰期 30~36小時(shí), 最常用于口服的強(qiáng)心苷是
A.洋地黃毒甙
B.米力農(nóng)
C.多巴酚丁胺
D.毒毛花甙K
E.地高辛
正確答案： E
13. 地高辛對(duì)心臟的作用不包括
A.抑制左心室肥厚
B.降低自律性
C.減慢傳導(dǎo)
D.減慢心率
E.加強(qiáng)心肌收縮力
正確答案： A
答案解析：本題考查重點(diǎn)是地高辛對(duì)心臟的的藥理作用。
地高辛對(duì)心臟的藥理作用包括正性肌力作用，能顯著加強(qiáng)衰竭心肌的收縮力;負(fù)性頻率的作用，治療劑量對(duì)正常心率影響小，但對(duì)心率加快及伴有房顫的CHF患者可顯著性減慢心率;增強(qiáng)心肌收縮力，增加心肌耗氧量;增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，降低自律性;此外，還可以影響心電圖。故答案選A。
14. 關(guān)于強(qiáng)心苷作用特點(diǎn)的描述，正確的是
A.其極性越大，口服吸收率越高
B.安全范圍小，易中毒
C.可用于室性心動(dòng)過(guò)速
D.具有正性頻率作用
E.強(qiáng)心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)
正確答案： B
答案解析：本題考查重點(diǎn)是強(qiáng)心苷類藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。
強(qiáng)心苷類藥物治療安全范圍小，一般劑量接近中毒劑量的60%。強(qiáng)心苷類藥物極性越大，口服吸收率越低，其作用與其正性肌力作用和負(fù)性頻率作用有關(guān)，與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體無(wú)關(guān)，可用于房顫、房撲的治療，但不能用于室性心動(dòng)過(guò)速的治療。故答案選B。
15. 洋地黃的主要適應(yīng)證不包括
A.急慢性充血性心力衰竭
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.心房撲動(dòng)
E.快速性心房顫動(dòng)
正確答案： C
16. 下列哪種強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快
A.地高辛
B.洋地黃毒苷
C.鈴蘭毒甙
D.去乙酰毛花苷
E.毒毛花苷K
正確答案： E
17. 地高辛適用于
A.心律失常
B.心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全
C.急性心力衰竭
D.肺源性心臟病
E.心肌嚴(yán)重缺血
正確答案： B
18. 地高辛的中毒血清濃度為
A.>2ng/ml
B.>5ng/ml
C.>20ng/ml
D.>50ng/ml
E.>100ng/ml
正確答案： A
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