三、綜合分析題

　　1、基本藥物的采購，實行分類采購和采購全過程綜合監(jiān)管。在采購過程中，還改進(jìn)藥款結(jié)算方式、加強(qiáng)藥品配送管理、規(guī)范采購平臺建設(shè)、強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。

　　<1> 、基本藥物實行藥品分類采購，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購的藥物是

　　A、麻醉藥品

　　B、精神藥品

　　C、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥

　　D、婦兒�？品菍＠�藥品

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對婦兒�？品菍＠�藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。

　　<2> 、目前暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理的藥品是

　　A、第一類精神藥品

　　B、疫苗

　　C、第二類精神藥品

　　D、藥品類易制毒化學(xué)品

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。

　　<3> 、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行

　　A、加價15%銷售

　　B、加價10%銷售

　　C、加價5%銷售

　　D、零差率銷售

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售;

　　四、多項選擇題

　　1、有關(guān)基本藥物報銷的規(guī)定的說法不正確的是

　　A、基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄

　　B、基本藥物中的處方藥全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，非處方藥不納入

　　C、基本藥物中的非處方藥全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，處方藥不納入

　　D、基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險藥品報銷目錄都已經(jīng)囊括了基本藥物目錄中的全部品種，基本藥物報銷將主要通過各類型國家基本醫(yī)療保險進(jìn)行。

　　2、屬于國家基本藥物制度補(bǔ)償模式的是

　　A、政府全額補(bǔ)貼

　　B、以獎代補(bǔ)

　　C、多種渠道

　　D、收支兩條線

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 國家基本藥物制度補(bǔ)償模式

　　(1)收支兩條線;(2)多種渠道，多頭補(bǔ)償;(3)以獎代補(bǔ);(4)政府全額補(bǔ)貼。

　　3、實施基本藥物制度的目標(biāo)是

　　A、提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求

　　B、維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義

　　C、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制

　　D、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立實施基本藥物制度的目標(biāo)主要包括：①提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求;②維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義;③改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性;④規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為,促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　4、屬于國家基本藥物目錄藥品的條件是

　　A、《中華人民共和國藥典》收載的品種

　　B、國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的品種

　　C、國家衛(wèi)生健康部門、藥品監(jiān)督管理部門頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種

　　D、具有多家藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 國家基本藥物應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國藥典》收載的，國家衛(wèi)生健康部門、國家藥品監(jiān)督管理部門頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過單獨(dú)論證。

　　5、屬于國家基本藥物目錄的品種和數(shù)量調(diào)整依據(jù)的是

　　A、我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化

　　B、我國疾病譜變化

　　C、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價

　　D、國家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 國家基本藥物目錄的品種和數(shù)量調(diào)整應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下因素確定：①我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化;②我國疾病譜變化;③藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價;④國家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估;⑤已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價;⑥國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

　　6、基本藥物的遴選原則是

　　A、防治必需

　　B、安全有效

　　C、價格合理

　　D、中西藥并重

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 基本藥物遴選原則：國家基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定品種(劑型)和數(shù)量。

　　7、《基藥辦法》規(guī)定不納入國家基本藥物目錄遴選范圍的是

　　A、因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國家藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的

　　B、違背國家法律、法規(guī),或不符合倫理要求的

　　C、臨床治療首選的

　　D、主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 《基藥辦法》規(guī)定下列藥品不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：①含有國家瀕危野生動植物藥材的;②主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的;③非臨床治療首選的;④因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國家藥品監(jiān)督管理部門朗確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的;⑤違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的;⑥國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。

　　8、基本藥物采購要堅持采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書時分別編制

　　A、經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書

　　B、商務(wù)標(biāo)書

　　C、國內(nèi)招標(biāo)書

　　D、國際招標(biāo)書

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 基本藥物采購要堅持采用“雙信封”的招標(biāo)制度，即在編制標(biāo)書時分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，企業(yè)同時投兩份標(biāo)書。

　　9、仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理的藥品是

　　A、麻醉藥品

　　B、第一類精神藥品

　　C、第二類精神藥品

　　D、醫(yī)療用毒性藥品

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。

　　10、根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，建議國家基本藥物制度可以實施的措施有

　　A、對基本藥物實施公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送

　　B、對國家基本藥物實行全國統(tǒng)一采購價格

　　C、縣級以上醫(yī)院應(yīng)全部配備和使用國家基本藥物

　　D、基本藥物報銷比例要明顯更高于非基本藥物報銷比例

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，基本藥物實行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。

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