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三焦的解剖形態(tài)
對(duì)三焦解剖形態(tài)的認(rèn)識(shí)，歷史上有“有名無(wú)形”和“有名有形”之爭(zhēng)。即使是有形論者，對(duì)三焦實(shí)質(zhì)的爭(zhēng)論，至今尚無(wú)統(tǒng)一看法。但對(duì)三焦生理功能的認(rèn)識(shí)，基本上還是一致的。
三焦，作為六腑之一，一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，惟三焦最大，無(wú)與匹配，故有“孤府”之稱(chēng)。正如張景岳所說(shuō)：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”(《類(lèi)經(jīng)臟象類(lèi)》)。
關(guān)于三焦的形態(tài)，作為一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，可以進(jìn)一步探討，但是，這一問(wèn)題對(duì)臟象學(xué)說(shuō)本身來(lái)說(shuō)并不是主要的。因?yàn)榕K腑概念與解剖學(xué)的臟器概念不同，中醫(yī)學(xué)將三焦單獨(dú)列為一腑，并非僅僅是根據(jù)解剖，更重要的是根據(jù)生理病理現(xiàn)象的聯(lián)系而建立起來(lái)的一個(gè)功能系統(tǒng)。
總觀三焦，膈以上為上焦，包括心與肺;橫膈以下到臍為中焦，包括脾與胃;臍以下至二陰為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱、女子胞等。其中肝臟，按其部位來(lái)說(shuō)，應(yīng)劃歸中焦，但因它與腎關(guān)系密切，故將肝和腎一同劃歸下焦。三焦的功能實(shí)際上是五臟六腑全部功能的總體。
三焦的生理特性
1.上焦如霧：上焦如霧是指上焦主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布精微的作用。上焦接受來(lái)自中焦脾胃的水谷精微，通過(guò)心肺的宣發(fā)敷布，布散于全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用，若霧露之溉。故稱(chēng)“上焦如霧”。因上焦接納精微而布散，故又稱(chēng)“上焦主納”。
2.中焦如漚：中焦如漚是指脾胃運(yùn)化水谷，化生氣血的作用。胃受納腐熟水谷，由脾之運(yùn)化而形成水谷精微，以此化生氣血，并通過(guò)脾的升清轉(zhuǎn)輸作用，將水谷精微上輸于心肺以濡養(yǎng)周身。因?yàn)槠⑽赣懈焖�、運(yùn)化精微的生理功能，故喻之為“中焦如漚”。因中焦運(yùn)化水谷精微，故稱(chēng)“中焦主化”。
3。下焦如瀆：下焦如瀆是指腎、膀胱、大小腸等臟腑主分別清濁，排泄廢物的作用。下焦將飲食物的殘?jiān)闫蓚魉偷酱竽c，變成糞便，從肛門(mén)排出體外，并將體內(nèi)剩余的水液，通過(guò)腎和膀胱的氣化作用變成尿液，從尿道排出體外。這種生理過(guò)程具有向下疏通，向外排泄之勢(shì)，故稱(chēng)“下焦如瀆”。因下焦疏通二便，排泄廢物，故又稱(chēng)“下焦主出”。
綜上所述，三焦關(guān)系到飲食水谷受納、消化吸收與輸布排泄的全部氣化過(guò)程，所以三焦是通行元?dú)�，運(yùn)行水谷的通道，是人體臟腑生理功能的綜合，為“五臟六腑之總司”(《類(lèi)經(jīng)附翼求正錄》)。
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