>>>2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記30套

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　　筋與臟腑的關(guān)系

　　(1)肝主筋：“肝主筋”(《素問宣明五氣篇》)，“肝主身之筋膜”(《素問痿論》)。筋束骨，系于關(guān)節(jié)，維持正常的屈伸運動，須賴肝血的濡養(yǎng)。肝血充足則筋力勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活，肝血虛衰則筋力疲憊，屈伸困難。肝體陰而用陽，故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切。所謂“筋屬肝木，得血以養(yǎng)之，則和柔而不拘急”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)。肝血充盛，使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng)，維持其堅韌剛強(qiáng)之性，肢體關(guān)節(jié)才能運動靈活，強(qiáng)健有力。若肝的陰血虧損，不能供給筋和筋膜以充足的營養(yǎng)，則筋的活動能力就會減退。當(dāng)年老體衰，肝血衰少時，筋膜失其所養(yǎng)，故動作遲鈍、運動失靈。在病理情況下，許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)。如肝血不足，血不養(yǎng)筋，則可出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘急、手足震顫等癥狀。若熱邪熾盛，燔灼肝之陰血，則可發(fā)生四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風(fēng)內(nèi)動之證。

　　(2)脾胃與筋：“食氣人胃，。散精于肝，淫氣于筋”(《素問經(jīng)脈別論》)。人以水谷為本，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。脾胃健旺，化源充足，氣血充盈，則肝有所滋，筋有所養(yǎng)。所以，筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困，或脾胃虛弱，化源不足，筋失所養(yǎng)，可致肢體軟弱無力，甚則痿廢不用。

　　筋的生理功能

　　(1)連結(jié)骨節(jié)：筋附于骨而聚于關(guān)節(jié)，“諸筋者，皆屬于節(jié)”(《素問五臟生成論》)，“諸筋從骨……連續(xù)纏固，手所以能攝，足所以能步，凡厥運動，罔不順從”《圣濟(jì)總錄傷折門》。筋連結(jié)骨節(jié)肌肉，不僅加強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，而且還有保護(hù)和輔助肌肉活動的作用。故曰：“筋者，周布四肢百節(jié)，聯(lián)絡(luò)而束縛之”(《風(fēng)勞臌膈四大證治》)。

　　(2)協(xié)助運動：人體的運動系統(tǒng)是由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間，起到了骨連結(jié)的作用，維持著肢體關(guān)節(jié)的屈伸轉(zhuǎn)側(cè)，運動自如。肢體關(guān)節(jié)的運動，除肌肉的舒縮外，筋在肌肉、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的。故曰：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”(《素問痿論》)，“機(jī)關(guān)縱緩，筋脈不收，故四肢不用也”(《圣濟(jì)總錄諸風(fēng)門》)。

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