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            2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(10)

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            女子胞與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

              女子胞的生理功能與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血有著密切的關(guān)系。女子胞主持月經(jīng)和孕育胎兒,是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用于胞宮的正常生理現(xiàn)象。

              1.女子胞與臟腑:女子以血為本,經(jīng)水為血所化,而血來(lái)源于臟腑。在臟腑之中,心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,脾與胃同為氣血生化之源,腎藏精,精化血,肺主氣,朝百脈而輸精微,它們分司血的生化、統(tǒng)攝、調(diào)節(jié)等重要作用。故臟腑安和,血脈流暢,血海充盈,則經(jīng)候如期,胎孕乃成。在五臟之中,女子胞與肝、脾、腎的關(guān)系尤為密切。

              (1)女子胞與肝:肝主疏泄而藏血,為全身氣血調(diào)節(jié)之樞。女子胞的主要生理作用在于血的藏與泄。肝為血海,主藏血,為婦女經(jīng)血之本。肝血充足,藏血功能正常,肝血下注血海,則沖脈盛滿,血海充盈。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝氣條達(dá),疏泄正常,則氣機(jī)調(diào)暢而任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下。因此,肝與女子胞的關(guān)系主要體現(xiàn)在月經(jīng)方面。女子以血為體,以氣為用。經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)是其具體表現(xiàn)形式。女子的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳無(wú)不與氣血相關(guān),無(wú)不依賴于肝之藏血和疏泄功能,故有“女子以肝為先天”(《r臨證指南醫(yī)案·卷九》)之說(shuō)。

              (2)女子胞與脾:脾主運(yùn)化,主生血統(tǒng)血,為氣血生化之源。血者水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,女子則上為乳汁,下為月經(jīng)。女子胞與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在經(jīng)血的化生與經(jīng)血的固攝兩個(gè)方面。脾氣健旺,化源充足,統(tǒng)攝有權(quán),則經(jīng)血藏與泄正常。

              (3)女子胞與腎:腎為先天之本,主藏精,生髓。腎中精氣的盛衰,主宰著人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖能力。腎與女子胞的關(guān)系主要體現(xiàn)在天癸的至竭和月經(jīng)孕育方面!疤旃镎撸幘玻w男女之精皆主腎水,故皆可稱(chēng)為天癸也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》)。天癸是促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和生殖機(jī)能成熟所必需的重要物質(zhì),是腎中精氣充盈到一定程度的產(chǎn)物。因此,女子到了青春期,腎精充盈,在天癸的作用下,胞宮發(fā)育成熟,月經(jīng)應(yīng)時(shí)來(lái)潮,就有了生育能力,為孕育胎兒準(zhǔn)備了條件。反之,進(jìn)入老年,由于腎精衰少,天癸由少而至衰竭,于是月經(jīng)閉止,生育能力也隨之而喪失了。

              2.女子胞與經(jīng)絡(luò):女子胞與沖、任、督、帶,以及十二經(jīng)脈,均有密切關(guān)系。其中,以沖、任、督、帶為最。

              (1)女子胞與沖脈:沖脈上滲諸陽(yáng),下灌三陰,與十二經(jīng)脈相通,為十二經(jīng)脈之海。沖脈又為五臟六腑之海。“沖脈者,五臟六腑之海也”(《靈樞·逆順?lè)适荨?。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血皆下注沖脈,故稱(chēng)沖為血海。因?yàn)闆_為血海,蓄溢陰血,胞宮才能泄溢經(jīng)血,孕育胎兒,完成其生理功能。故曰:“經(jīng)本陰血也,何臟無(wú)之,唯臟腑之血皆歸沖脈,而沖為五臟六腑之血海,故經(jīng)言太沖脈盛則月事以時(shí)下,此可見(jiàn)沖脈為月經(jīng)之本也”(《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》)。

              (2)女子胞與任脈:任有妊養(yǎng)之義。任脈為陰脈之海,蓄積陰血,為人體妊養(yǎng)之本。任脈通暢,月經(jīng)正常。月經(jīng)如常,方能孕育胎兒。因一身之陰血經(jīng)任脈聚于胞宮,妊養(yǎng)胎兒,故稱(chēng)“任主胞胎”。任脈氣血通盛是女子胞主持月經(jīng)、孕育胎兒的生理基礎(chǔ)。沖為血海,任主胞胎,二者相資,方能有子。所以,胞宮的作用與沖任二脈的關(guān)系更加密切。

              (3)女子胞與督脈:督脈為“陽(yáng)脈之!,督脈與任脈,同起于胞中,一行于身后,一行于身前,交會(huì)于齦交,其經(jīng)氣循環(huán)往復(fù),溝通陰陽(yáng),調(diào)攝氣血,以維持胞宮正常的經(jīng)、孕、產(chǎn)的生理活動(dòng);

              (4)女子胞與帶脈:“帶脈下系于胞宮,中束人身,居身之中央”(《血證論·崩帶》)。既可約束、統(tǒng)攝沖任督三經(jīng)的氣血,又可固攝胞胎。

              (5)女子胞與十二經(jīng)脈:十二經(jīng)脈的氣血通過(guò)沖脈、任脈、督脈灌注于胞宮之中,而為經(jīng)血之源,胎孕之本。女子胞直接或間接與十二經(jīng)脈相通,稟受臟腑之氣血,泄而為經(jīng)血,藏而育胎胞,從而完成其生理功能。

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