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            2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識一》強化講義(4)

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              直立性低血壓應(yīng)該如何預(yù)防

              1、早期對身體姿勢加以調(diào)整即有效,如平臥時適當(dāng)抬高頭部;穿彈力緊身衣褲和彈力長襪能減少病人直立時靜脈回流的淤積;起床或下地時動作應(yīng)緩慢,雙下肢活動片刻后再緩慢起立可減輕發(fā)作;避免喝酒或過高室溫,或浴池浸泡、桑拿浴等誘發(fā)血壓過低;慎用影響血壓的藥。

              2、高鹽飲食,適當(dāng)服用氟氫考的松等對本病有一定效果。

              3、鹽酸米多君有增加外周動、靜脈阻力的作用,對本病有一定效果可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

              4、麻黃素、阿拉明、利他林等效果不理想且會引起臥位高血壓,不建議使用。

              溫里藥介紹

              【來源】毛茛科植物烏頭子根的加工品。

              【性味歸經(jīng)】辛,大熱。有毒。歸心、。腎、脾經(jīng)。

              【性能特點】本品辛熱純陽,峻烈有毒,人心、腎、脾經(jīng),藥力頗強。上助心陽、中補脾陽、下壯腎陽,為補火助陽、回陽救逆之要藥,治亡陽及陽虛諸證每用。又辛熱走散,為散陰寒、除風(fēng)濕、止疼痛之猛藥,治寒濕諸痛常投。

              【功效】回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。

              【主治病證】

              (1)亡陽欲脫。

              (2)腎陽不足、命門火衰之畏寒肢冷、陽痿、尿頻。

              (3)脾腎陽虛之脘腹冷痛、泄瀉、水腫。

              (4)心陽虛衰之心悸、胸痹。

              (5)寒濕痹痛,陽虛外感。

              【配伍】

              附子配干姜:附子辛熱,功善回陽救逆、溫助脾陽;干姜辛熱,重在溫中,兼能回陽。兩藥相合,回陽救逆及溫中之力大增,治亡陽證及中焦寒證效佳。

              附子配細(xì)辛、麻黃:附子辛熱,善補陽散寒;麻黃辛溫,善開腠里而發(fā)汗散寒;細(xì)辛辛溫氣烈,善祛少陰經(jīng)風(fēng)寒。三藥相合,善補陽發(fā)表散寒,治陽虛外感風(fēng)寒功著。

              【用法用量】內(nèi)服:煎湯,3—15g,先煎30-60分鐘,以減弱其毒性;或人丸散。

              【使用注意】本品辛熱有毒,故孕婦忌服。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。

              【藥理】本品有強心、抗心律失常、擴張血管、調(diào)節(jié)血壓、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促進(jìn)下丘腦.垂體一腎上腺軸功能、增強免疫功能、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及局麻等作用。

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