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第十九單元平肝息風(fēng)藥
第一節(jié) 概 述
1.功效與主治病證
本類藥物具有平肝潛陽、息風(fēng)止痙的功效，治療肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。
2.配伍方法
如屬陰虛陽亢者，多配伍滋養(yǎng)腎陰藥物;肝火上炎者，多配伍清瀉肝火藥物;兼心神不安，失眠多夢(mèng)者，當(dāng)配伍安神藥物。
3.使用注意
若脾虛慢驚者，不宜用寒涼之品;陰虛血虧者，忌用溫燥之品。
第二節(jié) 平抑肝陽藥
石決明
■性味——咸，寒。
■平肝潛陽——肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。
■清肝明目——長(zhǎng)于治肝火目赤疼痛，視物昏花等。
珍珠母
■功效——平肝潛陽，安神，定驚明目，外用燥濕收斂。
■用法用量——煎服，10～25g，宜打碎先煎�；蛉胪�、散劑。外用適量。
牡蠣
■性味歸經(jīng)——咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。
■功效——重鎮(zhèn)安神，潛陽補(bǔ)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。
■應(yīng)用：
(1)心神不安，驚悸失眠。常與龍骨相須為用，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
(2)肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?/P>
(3)痰核，瘰疬，癥瘕積聚。
(4)滑脫諸證。此外，鍛牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸。
牡蠣與龍骨
■均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用。均可用治心神不安、驚悸失眠，陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦＜案鞣N滑脫證。
■但牡蠣平肝潛陽功效為優(yōu)，又有軟堅(jiān)散結(jié) ，制酸止痛之功;而龍骨長(zhǎng)于鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀作用強(qiáng)于牡蠣，又可收濕斂瘡。
代赭石
■性味——苦，寒。
■平肝潛陽—— 特點(diǎn)：平肝兼清肝。用于肝陽上亢證。
■重鎮(zhèn)降逆——嘔惡，喘息。
■煅用涼血止血——血熱氣逆之吐血、衄血、崩漏。
刺蒺藜
■性味——苦、辛，平。
■平肝潛陽——肝陽眩暈證。
■疏肝解郁——脅痛、乳汁不下等。
■祛風(fēng)明目——風(fēng)熱上攻之目赤腫痛等。
羅布麻
■性味——甘、苦，微寒。
■平抑肝陽，清熱利尿——用于肝陽上亢型高血壓病。下焦有熱之水腫、小便不利。
■葉片泡水降血壓。
第三節(jié) 息風(fēng)止痙藥
羚羊角
■性味——咸，寒。
■平肝息風(fēng)——熱極生風(fēng)證(高熱抽搐譫語)，肝陽上亢證，驚狂證。
■清肝明目——肝火目赤腫痛。
■清熱解毒——溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢等。
■水煎1—3g，研末每次0.3—0.6g。
牛黃
■性味歸經(jīng)——甘、涼。歸心、肝經(jīng)。
■功效——化痰開竅，涼肝息風(fēng)，清熱解毒。
■應(yīng)用：
(1)熱病神昏。用于治療溫?zé)岵崛胄陌爸酗L(fēng)、驚風(fēng)、癲癇等痰熱阻閉心竅諸證，如安宮牛黃丸。
(2)小兒驚風(fēng)、癲癇。治療小兒急驚風(fēng)之壯熱神昏、驚厥抽搐等證。
(3)口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒。
■用法——入丸、散劑，每次0.15～0.35g。外用適量，研末敷患處。
珍珠
功效——安神定驚，明目消翳，解毒生肌。
用法——內(nèi)服多入丸、散用。0.1～0.3g。外用適量。
天麻與鉤藤功效主治異同
■相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙、平肝潛陽，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上亢之頭暈頭痛等。
■同中之異：天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤可清熱，則長(zhǎng)于治肝熱生風(fēng)證;天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤則長(zhǎng)于治肝火上攻之頭暈頭痛。
■不同點(diǎn)：天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)，治療痹證。
地龍
■性味——咸，寒。主下行主通。
■清熱定驚——熱極生風(fēng)證，癲癇，熱毒瘡癰。
■通絡(luò)——半身不遂，風(fēng)濕熱痹證。
■平喘——肺熱咳喘。
■利尿——熱淋，小便不利等。
僵蠶、全蝎、蜈蚣的功效異同點(diǎn)：
■相同點(diǎn)：僵蠶、全蝎、蜈蚣皆為蟲類息風(fēng)藥，均能息風(fēng)止痙，應(yīng)用于驚風(fēng)、抽搐，中風(fēng)半身不遂，口眼歪斜等，均能解毒散結(jié)，用于瘡癰腫毒或痰氣互結(jié)之瘰疬、痰核以及蛇蟲咬傷等。
■不同點(diǎn)：
■僵蠶尚有祛風(fēng)化痰散結(jié)之功，可用于外感風(fēng)熱頭痛，咽痛及皮膚癢疹等。
■全蝎、蜈蚣二藥相須有協(xié)同增效作用。但全蝎性平，息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥，善走竄通達(dá)，息風(fēng)止痙功效較強(qiáng)，又攻毒療瘡，通痹止痛效佳。
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