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第十七單元　化痰止咳平喘藥

第一節(jié)　概　述

　　1.配伍方法

　　使用本類藥物，除根據(jù)病證的不同，有針對性地選擇相應(yīng)的化痰藥及止咳平喘藥外，還應(yīng)根據(jù)痰證和咳喘的不同病因和病性進(jìn)行配伍，以治病求本，標(biāo)本兼顧。如外感所致者，當(dāng)配解表散邪藥;火熱而致者，應(yīng)配清熱瀉火藥;

　　2.使用注意

　　某些有溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用;麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥。

第二節(jié)　溫化寒痰藥

　　半夏

　　■ 性味：辛，溫。有毒。

　　■ 燥濕化痰：特點：性溫燥，為治濕痰之要藥。用于濕痰咳嗽。

　　■ 降逆止嘔：特點：味苦，降逆和胃，為止嘔要藥。用于多種嘔吐，主治寒飲嘔吐。

　　■ 消痞散結(jié)：心下痞，結(jié)胸證，梅核氣， 癭瘤痰核，癰疽發(fā)背等。

　　■ 外用能消腫止痛：治癭瘤、痰核，常配海藻、昆布等;治癰疽腫毒，毒蛇咬傷，常以生品研末調(diào)敷。

　　■ 注意：炮制品(法半夏長于化濕和胃，清半夏長于燥濕化痰，姜半夏長于和胃降逆，半夏曲長于和胃消食)，反烏頭類藥，陰虛者慎用，孕婦忌用。

　　天南星

　　■ 性味：苦、辛，溫。有毒。

　　■ 燥濕化痰：特點：性溫而燥，有較強(qiáng)的燥濕化痰之功。

　　■ 祛風(fēng)解痙：特點：善祛風(fēng)痰。用于痰飲眩暈、半身不遂、破傷風(fēng)等。

　　■ 消腫止痛：癰疽痰核。

　　■ 用法用量：水煎服，3～10g，多制用。

　　禹白附

　　■ 燥濕化痰，袪風(fēng)痰。

　　■ 息風(fēng)止痙止痛：用于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜，風(fēng)濕痹痛。

　　■ 解毒散結(jié)：毒蛇咬傷等。

　　■ 關(guān)白附為毛茛科植物，較少應(yīng)用。

　　白芥子

　　■ 溫肺化痰利氣：特點：辛散利氣豁痰，性溫而化寒痰。應(yīng)用：寒痰喘咳。可除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之痰，應(yīng)用：痰滯經(jīng)絡(luò)，肩背肢體疼痛麻痹之痹證。

　　■ 散結(jié)消腫：特點：搜剔內(nèi)外痰結(jié)。應(yīng)用：痰濕流注，陰疽腫毒。

　　旋覆花

　　■ 降氣化痰行水：寒痰咳喘。

　　■ 降逆止嘔：胃氣上逆之嘔吐、呃逆噯氣等。

　　■ 包煎。

　　白前

　　功效：降氣化痰。

第三節(jié)　清化熱痰藥

　　川貝母

　　■ 性味：苦、甘，微寒。

　　■ 淸熱化痰，潤肺止咳：1.痰熱咳嗽;2.肺燥久咳。

　　■ 散結(jié)消腫：1.痰火郁結(jié)之瘰疬;2. 熱毒壅結(jié)之乳癰，肺癰。

　　■ 用法用量：水煎服3～10g;研末服1～2g

　　■ 反烏頭。

　　浙貝母

　　■ 性味：苦，寒。

　　■ 清熱化痰：痰熱咳嗽。

　　■ 散結(jié)消癰：1.痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核;2.癭瘤。

　　■ 反烏頭。

　　瓜蔞

　　■ 清熱化痰：特點：稀釋痰液。用于熱痰咳嗽、燥痰咳嗽等。

　　■ 寬胸散結(jié)：胸痹。配薤白;肺癰、腸癰。

　　■ 潤腸通便：腸燥便秘。

　　■ 相比較而言，瓜蔞皮長于清熱化痰，利氣寬胸散結(jié);而瓜蔞仁則長于潤肺化痰，潤腸通便。反烏頭。

　　竹茹

　　■ 清熱化痰：用于熱痰咳嗽。

　　■ 除煩止嘔：用于胃熱嘔吐、痰熱失眠、心煩不寧等。

　　■ 涼血止血：吐血、衄血、崩漏。

　　■ 生用清化痰熱;姜汁炙用止嘔。

　　天竺黃

　　■ 清熱化痰，清心定驚：用治熱病或痰熱而致的驚風(fēng)，癲癇，中風(fēng)昏迷，喉間痰鳴。多用于小兒驚風(fēng)，熱病神昏。

　　前胡

　　■ 功效：降氣祛痰，疏散風(fēng)熱。

　　桔梗

　　■ 宣肺祛痰：治療咳嗽痰多寒熱皆宜。

　　■ 利咽排膿：治療咽痛喑啞、肺癰等。

　　■ 注意：1、凡氣機(jī)上逆引起的嘔吐、咳血、眩暈以及陰虛火旺之燥咳者不宜用;2. 胃、十二指腸潰瘍者慎服;3.用量過大易致惡心嘔吐。

　　海藻與昆布功效主治異同

　　■ 相同點：二藥均咸寒，功能清熱化痰、軟堅散結(jié)、利水消腫，治療痰熱結(jié)聚之癭瘤、瘰疬、痰核、水腫、小便不利等，脾胃虛寒者慎服。

　　■ 不同點：海藻治療癭瘤、瘰疬作用優(yōu)于昆布，昆布利水消腫優(yōu)于海藻。海藻又不宜與甘草同服。

　　黃藥子

　　■ 性味：苦，寒，有小毒。

　　■ 化痰散結(jié)消癭：癭瘤。

　　■ 清熱解毒：瘡毒、蛇傷、咽喉腫痛等。

　　海蛤殼

　　■ 清肺化痰：肝火犯肺之咳嗽陣作、咯痰、痰中帶血等(配青黛)。

　　■ 軟堅散結(jié)：癭瘤痰核。

第四節(jié)　止咳平喘藥

　　苦杏仁

　　■ 性味：苦，微溫，有小毒。

　　■ 止咳平喘：新久、寒熱咳喘皆宜，善治外感咳喘。

　　■ 潤腸通便：腸燥便秘。

　　■ 注意：毒性。

　　紫蘇子

　　■ 炙用：長于降氣化痰，止咳平喘，寒痰壅盛之咳喘。

　　■ 生用：長于潤腸通便，便秘。

　　■ 注意：脾虛便溏慎服。

　　百部

　　■ 潤肺止咳：特點：1、寒、熱、新、久咳嗽皆治(中樞鎮(zhèn)咳);2、長于治肺燥咳嗽、肺癆咳嗽。

　　■ 滅虱殺蟲：頭虱、疥癬等。

　　■ 注意：炮制品，蜜制。

　　紫菀與款冬花功效主治異同

　　■ 相同點：潤肺下氣、化痰止咳，主治肺燥咳嗽、痰飲咳喘等，相須為用。

　　■ 同中之異：款冬花質(zhì)潤而不燥，治療肺燥咳嗽優(yōu)于紫菀，紫菀味甘微溫，寒熱咳嗽皆宜。然紫菀長于化痰，款冬花則長于止咳。

　　枇杷葉

　　■ 功效：清肺止咳，降逆止嘔。

　　■ 主治病證：肺熱咳嗽，氣逆喘急;胃熱嘔吐，噦逆。

　　葶藶子與桑白皮功效主治異同

　　■ 相同點：均能瀉肺平喘、利水消腫，治療肺熱、痰熱喘咳以及水腫、腹水。

　　■ 不同點：①桑白皮甘寒，藥性較緩，長于清肺熱，降肺火，多用于肺熱咳喘、痰黃及皮膚水腫等癥;②葶藶子力峻，重在瀉肺中痰涎水氣，邪盛喘滿不得臥者尤宜，因有較強(qiáng)的利水作用，又可治療臌脹、胸腹積水諸癥。

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