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第十單元　利水滲濕藥

第一節(jié)　概述

　　1.性能特點、功效與適應(yīng)范圍

　　本類藥味多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)，具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃之功，主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證等水濕所致的各種病證。

　　2.配伍方法

　　須視不同病證配用有關(guān)藥物。如水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥;水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥;濕熱合邪者，配清熱藥;

　　3.使用注意

　　本類藥物滲利，易耗傷津液，對陰虛津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。有些藥物有較強的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。

第二節(jié)　利水消腫藥

　　茯苓

　　來源——多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

　　利水消腫、滲濕——水腫、小便不利。

　　健脾——脾胃氣虛證。

　　安神——心脾兩虛之失眠、心悸、食少、乏力等。

　　注意——搗碎入煎劑。小便通利者慎服。

　　人參，白術(shù)、甘草(四君子湯)。

　　薏苡仁

　　利水消腫、滲濕——功似茯苓，又可直達足部，治療腳氣腫痛。

　　健脾——脾虛泄瀉(炒用)。

　　除痹——濕痹筋脈拘攣，胸痹。

　　清熱排膿——肺癰、腸癰。

　　注意——孕婦慎服。

　　豬苓

　　來源——多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。

　　利水消腫、滲濕(作用強于茯苓)——水腫、小便不利。

　　常與茯苓相須為用。

　　無水濕者慎服。

　　澤瀉

　　利水消腫、滲濕——水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。

　　泄熱——泄腎與膀胱濕熱，治下焦?jié)駸嶂�黃白帶下，小便淋濁。亦治相火偏亢之遺精盜汗。

　　腎虛精滑者慎服。

　　降血脂。

第三節(jié)　利尿通淋藥

　　車前子

　　利尿通淋(甘而滑利，氣寒清熱，性專降泄)——①濕熱下注，小便淋瀝澀痛;②水腫、小便不利。

　　滲濕止瀉——暑濕泄瀉。

　　明目——①肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛;②肝腎不足目暗昏花。

　　祛痰——肺熱咳嗽痰多。

　　注意——包煎。孕婦慎服。

　　車前草——兼能清熱解毒，止血。

　　滑石

　　利尿通淋(質(zhì)重而滑，淡能滲濕，寒能清熱)——濕熱下注，小便淋瀝澀痛及石淋。

　　清熱解暑——暑熱煩渴;濕溫初起。

　　收濕斂瘡——濕瘡、濕疹、痱子。

　　注意——包煎，孕婦慎服。

　　甘草、滑石——治暑熱煩渴及濕瘡

　　木通(了解)

　　利尿通淋——①濕熱下注，小便淋瀝澀痛;②腳氣腫脹、小便不利。

　　清瀉心火——口舌生瘡，心煩尿赤。

　　通經(jīng)下乳——①血瘀經(jīng)閉;②濕熱痹痛;③產(chǎn)后乳汁不通或乳少。

　　用量——3-6g。

　　馬兜鈴科關(guān)木通已被取締;現(xiàn)用木通科木通，毛茛科也可用。

　　通草

　　利尿通淋——濕熱下注，小便淋瀝澀痛。

　　通氣下乳——產(chǎn)后乳汁不通或乳少。

　　鑒別：

　　今之木通，古書稱為“通草”;

　　今之通草，古書稱為“通脫木”。

　　翟麥

　　功效——利尿通淋，破血通經(jīng)。

　　地膚子

　　功效——利尿通淋，清熱利濕，止癢。

　　萆薢

　　功效——利濕去濁，祛風(fēng)除痹。

　　海金沙

　　利尿通淋、止痛——善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。用于各種淋證。

　　注意——包煎。

　　石韋

　　利尿通淋——熱淋、石淋、血淋。善治石淋。

　　清肺止咳——肺熱咳喘。

　　涼血止血——血熱妄行所致的吐血、崩漏、衄血。

　　第四節(jié)　利濕退黃藥

　　茵陳

　　利濕退黃，解毒療瘡——治黃疸要藥，又治濕溫，濕瘡，濕疹。

　　注意——血虛萎黃慎用。

　　配梔子、大黃應(yīng)用于濕熱型黃疸。

　　配附子、干姜應(yīng)用于寒濕型黃疸。

　　金錢草

　　利濕退黃——濕熱黃疸。

　　利尿通淋——善治石淋(泌尿系結(jié)石)肝膽結(jié)石。

　　解毒消腫——癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。

　　虎杖

　　利濕退黃——濕熱黃疸，淋濁，帶下。

　　清熱解毒——癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。

　　散瘀止痛——血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、跌打損傷、癥瘕。

　　化痰止咳——肺熱咳嗽。

　　瀉熱通便——熱結(jié)便秘。

　　注意——便溏者慎服。

　　配茵陳、金錢草治黃疸。

　　練習(xí)題：

　　A型題：

　　茯苓與薏苡仁均有的功效是

　　A.利水滲濕，止血

　　B.利水滲濕，除痹

　　C.利水滲濕，泄熱

　　D.利水滲濕，排膿

　　E.利水滲濕，健脾

　　『正確答案』E

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