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            2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學(xué)》考點(diǎn)縱覽:第八章

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              第八章 清熱劑

              含義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑。

              適應(yīng)癥:里熱證

              分 類(lèi):清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類(lèi)

              注意事項(xiàng):①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí),邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)

              白虎湯《傷寒論》

              石膏 → 清熱瀉火(生津止渴) 君 主治:陽(yáng)明氣分熱盛證

              知母 → 清熱瀉火,生津止渴 病機(jī):陽(yáng)明氣分熱盛,津液耗傷

              粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥) 治法:清熱生津

              功效:清熱除煩,生津止渴

              禁忌:①表證未解的無(wú)汗發(fā)熱,口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽(yáng)證 ④脈見(jiàn)浮細(xì)或沉

              清營(yíng)湯《瘟病條辨》

              犀角 → 清營(yíng)解毒,活血散瘀 君 主治:熱入營(yíng)分證

              玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)

              銀花/連翹 → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣 時(shí)有譫語(yǔ),口渴或不渴

              黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機(jī):熱入營(yíng)分

              丹參 → 清營(yíng)涼血,活血散瘀 治法:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰

              功效:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰 配伍特點(diǎn):清營(yíng)解毒為主,活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營(yíng)透熱法。

              犀角地黃湯《備急千金要方》

              病機(jī):熱入血分迫血妄行,血溢脈外 主治:Ⅰ熱灼心營(yíng)證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證 4

              治法:清熱涼血,活血散瘀 各種出血,斑色紫黑,神昏譫語(yǔ),身熱煩燥,舌紅絳

              犀角 → 清熱涼血解毒,散瘀 君 Ⅰ←身熱譫語(yǔ),舌絳起刺,脈數(shù)

              生地 → 清熱涼血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)

              赤芍/丹皮 → 清熱涼血,活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等

              龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》

              龍膽草 → 清肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱 君 主治:Ⅰ、肝膽實(shí)火上炎證 Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證

              黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥濕 臣 病機(jī):肝膽實(shí)火上炎,肝經(jīng)濕熱下注

              木通/車(chē)前子/澤瀉 → 清熱利濕,導(dǎo)濕熱從小便而出 治法:清瀉肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱

              當(dāng)歸/生地 → 養(yǎng)血滋陰 配伍特點(diǎn):1、清利并行---既清肝經(jīng)實(shí)火又利肝經(jīng)濕熱

              柴胡 → 疏肝解郁,引藥入(肝膽)經(jīng) 2、瀉中有補(bǔ)---當(dāng)歸/生地以養(yǎng)血滋陰

              甘草 → 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥

              清胃散《脾胃論》

              黃連 → 清降胃火 君 主治:胃火上攻證

              升麻 → 清熱散火解(熱)毒 病機(jī):胃中積熱循經(jīng)上攻

              生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)

              丹皮 → 清熱涼血 面頰發(fā)熱,齒惡熱喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血

              當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活血 治法:清胃瀉火

              白頭翁湯《傷寒論》

              白頭翁 → 清熱解毒,涼血止痢 君 主治:熱毒痢疾(熱毒血痢)

              黃連/黃柏 → 清熱解毒,燥濕厚腸 下痢膿血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌紅苔黃,脈弦數(shù)

              秦皮 → 清熱燥濕,收澀止痢 病機(jī):熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外

              治法:清熱解毒,涼血止痢

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