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　　哺乳期婦女用藥

　　(一)藥物的乳汁分泌

　　重點掌握：①小分子、溶解度大，易進入乳汁;②地西泮脂溶性較強易進入乳汁;③弱酸性青霉素難從乳汁排泌;④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌;⑤游離狀態(tài)才能進入乳汁，華法林與蛋白結合牢固，很少進入乳汁。

　　(二)常用藥物對乳兒的影響

　　1.對乳兒安全的藥物

　　(1)青霉素類、大多數頭孢菌素類、碳青霉烯類如亞胺培南-西司他丁。

　　(2)胰島素對乳兒安全無害。

　　2.對乳兒影響較大的藥物

　　(1)第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟。

　　(2)不宜使用大環(huán)內酯類，可100%分泌至乳汁。

　　(3)不宜使用喹諾酮類，因對乳兒骨關節(jié)有潛在危害。

　　(4)磺胺類可促使發(fā)生核黃疸，格列喹酮可引起新生兒黃疸。

　　(5)氯霉素可引起灰嬰綜合征。

　　(6)口服避孕藥可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大，哺乳期婦女不宜使用。

　　(7)哺乳期婦女禁用放射性元素131I和125I治療，避免新生兒肝、腎功能受損。

　　(8)卡托普利對乳兒骨髓有抑制作用，依那普利對乳兒腎臟有影響，應避免應用。

　　(9)抗腫瘤藥抑制新生兒的造血功能。

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