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            2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》常用抗生素的記憶口訣

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              1.頭孢類抗生素分類

              一拉定唑林氨芐

              二呋孟替克丙烯

              三肟他啶哌曲松

              四代吡肟騎匹馬

              五代洛林托羅普

              內(nèi)容解釋:

              一代四種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;

              二代五種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

              三代六種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

              四代二種:頭孢吡肟、頭孢匹羅;

              五代三種:頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

              2.四環(huán)素抗菌譜

              二菌四體一蟲靈

              內(nèi)容解釋:

              二菌指細(xì)菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。

              3.磺胺類抗菌譜

              二菌一體和一蟲

              外加結(jié)核與麻風(fēng)

              內(nèi)容解釋:

              二菌指細(xì)菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。

              注意!磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防:堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)。

              4.抗瘧藥

              控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹;

              進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來防范;

              伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。

              內(nèi)容解釋:

              氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進(jìn)行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療;瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防;伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱,停藥后自行恢復(fù)。

              少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液,嚴(yán)重者輸血。

              5.甲硝唑抗菌譜

              甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌;

              腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。

              內(nèi)容解釋:

              甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng),使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂,腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。

              6.青霉素抗菌譜

              窄譜殺菌青霉素,競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶;

              粘肽合成受干擾,陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉;

              過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大,一問二試三觀察。

              內(nèi)容解釋:

              青霉素作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使粘肽合成收到干擾;主要作用于G+細(xì)菌;其中,青霉素最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過敏,必須嚴(yán)格規(guī)范操作:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗(yàn);三觀察:用藥后觀察30分鐘。

              7.氨基甙類

              氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì);

              對(duì)抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核病;

              耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。

              內(nèi)容解釋:

              氨基甙類屬于殺菌劑,主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成,對(duì)G-桿菌有很好的作用;同時(shí),氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果,是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是,其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。

              8.鏈霉素抗菌譜

              鏈霉素易抗藥,迅速持久程度高;

              一般感染已少用,配伍用藥增療效。

              聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核病;

              配合青霉素,心內(nèi)膜炎停;

              合用四環(huán)素,治療布氏病;

              配伍用SD,鼠疫兔熱病。

              內(nèi)容解釋:

              鏈霉素目前抗藥性很高,因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用,一般聯(lián)合用藥:

              (1)可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;

              (2)可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎;

              (3)可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌病;

              (4)亦可與磺胺嘧啶(SD)聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。

              9.氯喹的不良反應(yīng)

              不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道;

              長(zhǎng)期用藥易蓄積,須注意血、心眼。

              內(nèi)容解釋:

              氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有:頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長(zhǎng)療程用藥時(shí),有以下常見的不良反應(yīng),需密切注意:

              (1)可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等;

              (2)對(duì)眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒,停藥后可消失;

              (3)氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制,導(dǎo)致心律失常、休克,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿斯綜合征,而導(dǎo)致死亡。

              10.氯霉素的抗菌譜

              老眼昏花;

              兒女厭養(yǎng);

              傷心寒心;

              復(fù)傷寒心。

              內(nèi)容解釋:

              分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

             

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