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糖尿病的用藥注意事項(xiàng)
�、匐p胍類可導(dǎo)致乳酸性酸中毒、體重減輕。
�、诓灰讓�(dǎo)致低血糖的降糖藥物是二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑(羅格列酮、吡格列酮)。
�、圩⑸湟葝u素時(shí)兩次注射點(diǎn)要間隔2cm，一方面確保胰島素吸收，另一方面可防止皮下脂肪營養(yǎng)不良;未開啟的胰島素不能冷凍，應(yīng)冷藏保存;使用中的胰島素筆芯可在室溫下zui長可保存4周，但不能冷藏。
尿蛋白
(一)簡述
正常人24小時(shí)尿液中的尿蛋白含量極微，應(yīng)用一般定性方法常檢測不出。但當(dāng)人體腎臟的腎小球通透能力亢進(jìn)(腎炎)或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多時(shí)，蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，超過腎小管的重吸收能力’便會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失，也會(huì)產(chǎn)生蛋白尿。 參考范圍：干化學(xué)試帶法
定性陰性或弱陽性
定量<100mg/L <150mg/24h
(二)臨床意義
1.生理性蛋白尿 由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。
2.病理性蛋白尿
(1)腎小球性蛋白尿見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可達(dá)到<20g/24h(腎病綜合征)。
(2)腎小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白質(zhì)為主(β-微球蛋白)，常見于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷。
(3)混合性蛋白尿腎小球、腎小管同時(shí)受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。
(4)溢出性蛋白尿 腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白尿。
(5)藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。
其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄?/P>
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