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            2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識復習筆記(24)

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              咽炎

              一、概述(略)

              二、臨床表現(xiàn)

              急性咽炎:

              喉內(nèi)干癢有灼熱感,或有輕度喉痛,迅速出現(xiàn)聲音粗糙或嘶啞,并常伴有發(fā)熱、干咳、或咳出少量黏液,且有吸氣困難,尤以夜間明顯,如張開口腔檢查可見咽部紅腫充血,頸部淋巴結(jié)腫大。嚴重者甚至引起水腫,常因水腫而阻塞咽喉,導致呼吸困難。

              慢性咽炎:

              可見有咽喉部不適、干燥、發(fā)癢、疼痛或有異物感,總想不斷地清理嗓子;有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰,伴有聲音嘶啞,往往說-會兒便稍加清晰,可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞,多在疲勞和使用聲帶后加重,但不發(fā)熱。慢性咽炎的病程長,癥狀常反復,不易治愈。

              三、藥物治療

              給藥的方法可采用涂擦、噴霧、含服或含漱等。《國家非處方藥目錄》收載的治療咽炎藥活性成分或制劑有溶菌酶、度米芬、地喹氯銨、復方地喹氯銨、西地碘、復方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑。

              (一)非處方藥

              1.咽炎的治療首要是抗炎,全身可服用對咽部有消炎功能的中成藥,如復方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液、穿心蓮片或金蓮花片。聯(lián)合服用維生素A、B2、C、E 等。

              2.局部可應用口含片,如溶菌酶、西地碘片、度米芬含片、地喹氯銨含片或復方地喹氯銨含片,或咽部涂抹2%碘甘油、硼酸甘油。

              3.對發(fā)熱較重者可口服解熱鎮(zhèn)痛藥。

              4.含漱0.2%~0.5%甲硝唑含漱劑、0.1%~0.2%氯己定含漱劑,及時清除口腔內(nèi)潛伏的條件致病菌。

              (二)處方藥

              1.對急性炎癥者:為預防咽喉腫脹或喉頭水腫而致的呼吸困難,可采用抗菌藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素的溶液。

              2.嚴重感染者:可建議服用抗菌藥物。

              四、用藥與健康提示(常識判斷)

              1.咽喉炎用藥的不良反應,常見有惡心、嘔吐、胃部不適等;偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)宜及時停藥。西地碘含片還有輕度刺激,偶見有口干、胃部不適、頭暈和耳鳴,發(fā)生率約2%,特別提示對碘過敏者禁用。

              2.度米芬、氯己定含漱劑等藥物均勿與氯化鈉、陰離子表面活性劑同時使用。

              3.避免過度疲勞,定時入睡,戒除煙酒和辛辣食物,多飲水或飲料,多食清淡的食物。

              4.溶菌酶片偶見過敏反應,有皮疹等表現(xiàn)。

              5.應用口含片含服時宜把藥片置于舌根部,盡量貼近咽喉,每隔2h 給予1 次或一日4~6 次。

              另應注意:(聯(lián)系口含片劑型使用方法)

              ①含服的時間越長,局部藥物濃度保持的時間就越長,療效越好;

             、诤䲡r不宜咀嚼或吞咽藥物,保持安靜;

              ③含后30 分鐘內(nèi)不宜進食或飲水;

              ④含后偶見有過敏反應,出現(xiàn)皮疹、瘙癢等,一旦發(fā)現(xiàn)應及時停藥。

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