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處方調(diào)配

　　(一)四查十對

　　《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　(二)處方調(diào)配的注意事項

　　1.仔細閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配。

　　2.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

　　3.調(diào)配藥品時應(yīng)檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

　　4.藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確、規(guī)范地書寫標簽。

　　5.對需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

　　6.盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽，并正確書寫藥袋或粘貼標簽。

　　特別注意標識以下幾點：①藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量;②用法用量;③患者姓名;④調(diào)劑日期;⑤處方號或其他識別號;⑥藥品貯存方法和有效期;⑦有關(guān)服用注意事項(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機不宜服用、需振蕩混合后服用等);⑧調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。

　　7.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃�有藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏剑�以免發(fā)生差錯。

　　8.核對后簽名或蓋名章。

　　(三)特殊調(diào)劑

　　稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)配軟膏劑

　　二、核查與發(fā)藥

　　(一)核查的項目

　　審核處方內(nèi)容

　　逐個核對處方與藥品是否一致

　　逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格

　　有效期應(yīng)確認無誤

　　(二)發(fā)藥注意事項

　　發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關(guān)。

　　1.核對患者。

　　2.逐一核對藥品與處方的相符性。

　　3.發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯誤時，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時更正。

　　4.發(fā)藥時向患者交代藥品的服用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代。向患者交付處方藥品時，應(yīng)當(dāng)對患者進行用藥指導(dǎo)。

　　5.發(fā)藥時應(yīng)注意尊重患者隱私。

　　6.如患者有咨詢問題，應(yīng)盡量解答，對較復(fù)雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。

　　三、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用

　　(一)單劑量配方系統(tǒng)

　　又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品(UDDS)。

　　所謂UDDS，就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝。上面標有藥名、劑量等，便于藥師、護士及患者自己進行核對，也方便了病人服用，防止服錯藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，減少浪費，保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟性。

　　下列有關(guān)“單劑量配方系統(tǒng)”的敘述正確的是

　　A.英文縮寫是TDDSB.對所分裝的散片無法識別

　　C.是一種透明的開放性包裝D.便于藥師、護士及患者自行核對

　　E.是按患者1日給藥的劑量包裝的

　　答案：D

　　(二)藥品編碼

　　是我國藥品監(jiān)督管理的一項基礎(chǔ)標準化工組。為防止偽劣，必須遵循“單品單碼”

　　用藥指導(dǎo)

　　(二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果

　　1.治療失敗

　　2.嚴重中毒

　　3.干擾臨床試驗結(jié)果

　　(三)提高依從性的方法

　　1.簡化治療方案

　　2.改善服務(wù)態(tài)度

　　3.加強用藥指導(dǎo)

　　4.改進藥品包裝

　　二、藥品的正確使用方法

　　(一)部分藥品服用的適宜時間

　　A.呋塞米B.普伐他汀

　　C.甲氧氯普胺D.格列美脲

　　E.阿司匹林

　　1.宜于清晨服用的藥品是

　　2.宜于餐前服用的藥品是

　　3.宜于餐后服用的藥品是

　　4.宜于睡前服用的藥品是

　　答案：A、C、E、B

　　適于清晨服用的藥品有

　　A.沙丁胺醇B.潑尼松龍

　　C.比沙可啶D.帕羅西汀

　　E.呋塞米

　　答案：BDE

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