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第七章 臨床常見中毒物質(zhì)與解救

第一節(jié) 概述

　　一、中毒的一般處理

　　(一)清除未吸收的毒物

　　I吸入性中毒:脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣，必要時給予氧氣吸入，人工呼吸。

　　II由皮膚和黏膜吸收中毒

　　例：A. 立即用 5% 碳酸氫鈉溶液沖洗后 , 再用清水沖洗 , 然后以氧化鎂、甘油糊劑外涂

　　B. 先以大量清水或肥皂水沖洗 , 繼以 30%~50% 乙醇擦洗 , 再以飽和硫酸鈉液濕敷

　　C. 以 5% 氯化鈣溶液清洗

　　D. 用水沖洗 , 再以 5% 碳酸氫鈉溶液沖洗并濕敷

　　E. 先用植物油清除皮膚上沾污的石灰微粒 , 再以 2% 醋酸溶液洗滌

　　1. 氯化鈣灼傷的急救處理可用 E

　　2.處理皮膚上的苯酚可用B

　　3. 氟化鈉中毒可采用 C

　　例：氧化鈣(生石灰)灼傷，正確的急救處理是【E】

　　A.立即用5%碳酸氫鈉溶液沖洗后，再用清水沖洗B.用飽和的氫氧化鈣溶液沖洗

　　C.用清水沖洗10——20 分鐘D.用1%——2%氯化鈉溶液沖洗

　　E.用植物油清除皮膚的顆粒，再用2%醋酸溶液沖洗

　　III經(jīng)消化道吸收中毒① 催吐②洗胃

　　例：A.1：(2000~5000) 高錳酸鉀溶液

　　B. 藥用炭二份 , 鞣酸、氧化鎂各一份的混合物 5g 加溫水 50Oml

　　c.3% 過氧化氫溶液 10ml 加入 10Oml 水中

　　D.1%~2% 氯化鈉溶液或生理鹽水

　　E.3%~5% 鞣酸溶液

　　1.常用于中毒藥物不明的急性中毒的洗胃液是 D

　　2.可吸附、沉淀或中和藥物的洗胃液是B

　　3.可使大部分有機及無機化合物沉淀的洗胃液是E

　　4.為中毒病人洗胃時應(yīng)注意

　　A. 毒物進入體內(nèi)時間在 4~6 小時之內(nèi)應(yīng)洗胃,任何毒物在體內(nèi)超過 6 小時洗胃均無效

　　B. 中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

　　C. 每次灌入洗胃液的量越多 ,洗胃效果越好

　　D. 洗胃時要注意減低注入液體的壓力,防止胃穿孔

　　E. 揮發(fā)性烴類化合物口服中毒患者不宜洗胃

　　答案：BDE

　　A .立即用5%碳酸氫鈉溶液沖洗后，再用清水沖洗

　　B .以大量清水肥皂水沖洗，繼以30-50%乙醇擦洗，再以飽和硫酸鈉溶液濕敷，24小時內(nèi)忌用油膏

　　C .以5%氯化鈣溶液清洗

　　D . 用棉花蘸松節(jié)油清除后，再涂羊毛脂

　　E .以l:2000的高錳酸鉀溶液洗胃

　　1 .皮膚被硫酸、鹽酸、硝酸灼傷應(yīng)【A】

　　2.皮膚被瀝青灼傷應(yīng)【D】

　　3.口服阿片類藥物中毒應(yīng)【E】

　　(二)加速藥物排泄，減少藥物吸收

　�、賹�(dǎo)瀉 ② 洗腸③ 利尿 ④ 血液凈化

　　(三)中毒后的藥物拮抗

　　① 物理性拮抗② 化學(xué)性拮抗③ 生理性拮抗

　　二、特殊解毒劑介紹

　　二巰基丙醇(BAL);依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca);青霉胺(D-鹽酸青霉胺);亞甲藍(美藍);硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉);碘解磷定(解磷定);氯解磷定(氯磷定);雙復(fù)磷;雙解磷;亞硝酸鈉;鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬);谷胱甘肽;解氟靈(乙酰胺);乙酰半光氨酸;納絡(luò)酮;氟馬西尼;

　　例：A. 二巰基丙醇B. 二巰基丁二酸鈉C. 依地酸鈣鈉 D. 青霉胺 E. 亞甲藍

　　1.可與硫代硫酸鈉交替使用解救氰化物中毒的是 E

　　2.口服可治療肝豆狀核變性病的是D

　　3.大劑量使用可出現(xiàn)全身發(fā)藍的解毒劑是E

　　4.尤以鉛中毒療效好的解毒劑是C

　　A. 雙解磷 B. 亞硝酸鈉C. 鹽酸烯丙嗎啡D. 谷胱甘肽 E. 乙酰胺

　　4. 主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是D

　　5. 以抗壞血酸注射液做溶劑溶解后注射的是D

　　6. 主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒解救的是C

　　7. 用于治療氰化物中毒的解救藥物是 B

　　8.重金屬中毒時，不應(yīng)該用的解救藥品【D】

　　A.二巰基丙醇(BAL ) B.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)

　　C.依地酸鈣鈉(解鉛樂) D.亞甲藍(美藍)

　　E.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)

　　9.谷胱苷肽主要用于解救【A B C D】

　　A.丙烯腈中毒 B.氟化物中毒

　　D.一氧化碳中毒D.重金屬中毒

　　E.有機磷中毒

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