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            2014執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合重要知識(shí)點(diǎn)精講:藥學(xué)服務(wù)

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            藥學(xué)服務(wù)概述

              藥學(xué)服務(wù)的含義[掌握]:

              藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。

              藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo):提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性,實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量。

              藥學(xué)服務(wù)的最基本要素:“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”

              服務(wù)對象涉及全社會(huì)使用藥物的患者,包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者。

              藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性,表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥,而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。

              藥學(xué)服務(wù)包括三個(gè)組成部分:藥學(xué)監(jiān)護(hù),藥學(xué)干預(yù),藥學(xué)咨詢

              例題一:

              以下與“藥學(xué)服務(wù)的最基本要素”的描述中,最正確的是 D

              A 服務(wù)

              B行為上的服務(wù)

              C與藥物使用服務(wù)

              D與藥物使用有關(guān)的服務(wù)

              E以提供各種知識(shí)信息的形式服務(wù)

            從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)[了解]:

              從事藥學(xué)服務(wù)具備的素質(zhì)

              藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、交流溝通能力、藥歷書寫能力和技巧、投訴應(yīng)對能力和技巧。

              1藥學(xué)專業(yè)知識(shí)

              藥學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)背景,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力,藥事管理與法規(guī)知識(shí),職業(yè)道德

              2溝通能力

              溝通的意義

              溝通的技巧:

              (1)認(rèn)真聆聽:不要輕易打斷

              (2)注意語言的表達(dá):要開放式提問(例如:“關(guān)于該要醫(yī)生都跟您說了什么”),不要封閉式提問(例如:“醫(yī)生告訴您怎么用藥了嗎”);要使用通俗易懂的語言,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語;盡量使用短句,有助于患者對問題的理解和領(lǐng)會(huì)。

              (3)注意非語言的運(yùn)用:微笑、點(diǎn)頭、目光接觸、手勢、體位。

              (4)注意掌握時(shí)間:不宜過長,提供信息不宜過多;準(zhǔn)備宣傳材料。

              (5)關(guān)注特殊人群 :對嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等,需要詳細(xì)提示服用藥物的方法。

              例題二:

              A 認(rèn)真聆聽

              B關(guān)注特殊人群

              C注意掌握時(shí)間

              D注意語言的表達(dá)

              E注意非語言的應(yīng)用

              1 關(guān)注嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等人群 B

              2以微笑、點(diǎn)頭、目光接觸、手勢與體位等表示關(guān)注 E

            藥學(xué)服務(wù)的效果

              (1)改善疾病或癥狀,如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

              (2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。

              (3)縮短住院時(shí)間、減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。

              (4)提高治療依從性,幫助患者按時(shí)、按量、按療程用藥。

              (5)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率,減少藥源性疾病的幾率。

              (6)節(jié)約治療費(fèi)用,提高治療效益/費(fèi)用比值,減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。

              (7)幫助提高公眾的健康意識(shí)和康復(fù)的方法。

              藥師參與藥物治療可提高療效,典型實(shí)踐事例列舉一二。美國在抗凝血藥物治療中,藥師可依據(jù)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時(shí)間(PT),調(diào)整患者的華法林劑量,維持長期的抗凝治療,美國部分醫(yī)院已由藥師在抗凝門診為患者處方進(jìn)行抗凝治療。

              另對高血壓治療,通過對高危人群如家族高血壓病史以及老年人進(jìn)行血脂異常和血壓異常的篩查與監(jiān)測,提前進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物的干預(yù),被證實(shí)有利于降低高血壓病韻發(fā)生率。社區(qū)藥房配備監(jiān)測設(shè)備開展類似工作。

              新西蘭藥師對哮喘者進(jìn)行長期治療監(jiān)護(hù),藥師從選藥和劑量、用藥依從性、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用、呼吸峰流量計(jì)使用、定量吸入器使用、哮喘發(fā)作情況、吸煙與其他環(huán)境因素等多方面對患者進(jìn)行輔導(dǎo)與跟蹤,歷時(shí)2年對62例患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的結(jié)果顯示,患者不了解病情、預(yù)防性藥物(激素)使用不足、緩解性藥物(解痙)使用過多、吸入劑使用方法不當(dāng)、無長期控制哮喘發(fā)作的計(jì)劃等方面均可較易幫助患者解決。

              國內(nèi)藥師在參與臨床治療和搶救中,對數(shù)例曾吞服大量催眠藥中毒深度昏迷患者,在現(xiàn)場了解病情,并查看藥品包裝,綜合分析后明確催眠藥的范圍,并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,結(jié)果證實(shí)后采用血液凈化治療,使患者轉(zhuǎn)危為安,為臨床診斷和搶救催眠藥急性中毒提供科學(xué)而扎實(shí)的憑據(jù)。

              藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐,不僅僅停留在理論上,同時(shí)必須在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果。藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量,不能單純針對疾病癥狀對癥用藥,而需綜合考慮患者年齡、職業(yè)、既往病史、遺傳和基因組學(xué)、家族病史、經(jīng)濟(jì)狀況等,既治療病癥,同時(shí)又從預(yù)防疾病發(fā)展和避免用藥不良后果等多方面來選擇綜合治療方案。

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