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　　藥品不良反應-變態(tài)反應、特異質反應、依賴性、停藥反應

　　1.變態(tài)反應

　　機體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應。

　　劑量無關(極小劑量即可發(fā)生);常見于過敏體質;不易預知。

　　2.特異質反應

　　指少數(shù)特異體質患者對某些藥物反應異常敏感�，F(xiàn)已知道特異質反應多是先天遺傳異常所致的反應。

　　先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后，容易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥;

　　假性膽堿酯酶缺乏者，應用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應。

　　3.依賴性

　　依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性：

　　生理使賴性又稱軀體依賴性，是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)対長期使用的藥物所產生的一種身體適應狀態(tài);一旦停藥，將發(fā)生一系列生理功能紊亂，稱為戒斷綜合征。

　　精神依賴性是指多次用藥后使人產生欣快感，導致用藥者在精神上対所用藥物有一種渴求連續(xù)不斷使用的強烈欲望，繼而引發(fā)強迫用藥行為，以獲得滿足和避免不適感，也稱為成癮性。

　　4.停藥反應

　　患者長期應用某種藥物，突然停藥后出現(xiàn)原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱回躍反應或反跳。

　　普萘洛爾、可樂定(突然停藥，血壓升高)。

　　練習題

　　1.(單選題)長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓，如突然停藥，則會出現(xiàn)血壓升高屬于

　　A.后遺效應

　　B.特殊毒性

　　C.繼發(fā)性反應

　　D.特異質反應

　　E.停藥反應

　　【正確答案】E

　　【答案解析】長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等，可使β受體密度上調而對內源性去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質的敏感性增高，如突然停藥，則會出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作為停藥反應。

　　2.(單選題)假性膽堿酯酶缺乏者，應用琥珀膽堿由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應屬于

　　A.變態(tài)反應

　　B.特異質反應

　　C.毒性反應

　　D.副反應

　　E.后遺效應

　　【正確答案】B

　　【答案解析】假性膽堿酯酶缺乏者，應用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應。屬于特異質反應。

　　3.(單選題)機體受到藥物刺激而發(fā)生的異常免疫反應，進而引起生理功能障礙或組織損傷，此反應稱為

　　A.繼發(fā)反應

　　B.依賴性

　　C.停藥反應

　　D.變態(tài)反應

　　E.后遺效應

　　【正確答案】D

　　【答案解析】變態(tài)反應是指機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應，引起機體生理功能障礙或組織損傷，也稱過敏反應。

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