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配伍變化類(lèi)型
藥理配伍變化
| 定義 | 藥理配伍變化是指藥物合并使用后，在機(jī)體內(nèi)一種藥物對(duì)另一種藥物的體內(nèi)過(guò)程或受體作用產(chǎn)生影響，而使其藥理作用的性質(zhì)和強(qiáng)度、副作用、毒性等有所改變。 | |
| 藥理學(xué)的配伍變化 | 協(xié)同作用 | 系指兩種以上藥物合并使用后，使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用和增強(qiáng)作用、增敏作用。 |
| 拮抗作用 | 拮抗作用系指兩種以上藥物合并使用后，使作用減弱或消失。 | |
| 增加毒副作用 | 增加毒副作用系指藥物配伍后，增加毒性或副作用。 | |
| 注意事項(xiàng) | 1.有利于治療：磺胺類(lèi)藥物與甲氧芐啶合并使用，療效顯著加強(qiáng)。 | |
| 2.不利于治療：異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應(yīng)用，使副作用加強(qiáng)。 | ||
| 3.只有在滴注不超過(guò)規(guī)定時(shí)間的情況下方可加入：氨芐西林滴注在4小時(shí)以內(nèi)、甲氨西林滴注不超過(guò)8小時(shí)、生理鹽水中不能加入兩性霉素B。 | ||
| 4.不能在林格注射液中加入促皮質(zhì)素、兩性霉素B、間羥胺、去甲腎上腺素、四環(huán)素類(lèi)抗生素等。 | ||
| 5.不能在葡萄糖溶液中加入的藥物：氨茶堿、氫化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺藥、華法林等。 | ||
物理配伍變化
| 概念 | 物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化，如溶解性能、物理狀態(tài)、物理、穩(wěn)定性的變化等這些變化可影響藥物的作用和療效。 | |
| 表現(xiàn)形式 | 原因 | 舉例 |
| 溶解度改變 | 某些溶劑性質(zhì)不同的制劑相互配合使用時(shí)，常因溶解度不同而析出沉淀 | 氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時(shí)往往析出氯霉素 |
| 吸濕、潮解、液化與結(jié)塊 | 吸濕性很強(qiáng)的藥物含結(jié)晶水的藥物相互配伍時(shí)，藥物易發(fā)生吸濕潮解 | 中藥的干浸膏、顆粒以及某些酶、無(wú)機(jī)鹽類(lèi) |
| 能形成低共熔混合物的藥物配伍時(shí)，可發(fā)生液化而影響制劑的配制 | 樟腦、冰片與薄荷腦混合時(shí)產(chǎn)生的液化不影響療效 | |
| 散劑、顆粒劑由于藥物吸濕后而又逐漸干燥會(huì)引起結(jié)塊 | 板藍(lán)根顆粒易吸濕結(jié)塊 | |
| 粒徑或分散狀態(tài)的改變 | 乳劑、混懸劑中分散相的粒徑變粗，或聚結(jié)或凝聚而分層或析出 | 布洛芬混懸劑易分層 |
化學(xué)配伍變化
(1)渾濁或沉淀
�、賞H改變產(chǎn)生沉淀
酸性藥物鹽酸氯丙嗪與堿性藥物異戊巴比妥鈉;
磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖注射液;
水楊酸鈉或苯巴比妥鈉水溶液遇酸。
�、谒猱a(chǎn)生沉淀
苯巴比妥鈉水溶液、硫酸鋅滴眼液
�、凵飰A鹽溶液的沉淀
生物堿鹽與鞣酸、碘、碘化鉀、烏洛托品等相遇而沉淀
④復(fù)分解產(chǎn)生沉淀
硫酸鎂與可溶性的鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強(qiáng)的溶液而沉淀
(2)變色
維生素C與煙酰胺 橙紅色
多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液 粉紅至紫色
碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色
氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末 黃色
(3)產(chǎn)氣
溴化銨、氯化銨、烏洛托品與堿性藥物
溴化銨與利尿藥配伍分解產(chǎn)生氨氣
烏洛托品與酸性藥物
碳酸鹽、碳酸氫鹽與酸性藥物
(4)分解破壞、療效下降
維生素B12與Vc合用，B12的效價(jià)顯著降低
紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液合用
(5)發(fā)生爆炸
強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍
氯化鉀與硫
高錳酸鉀與甘油
強(qiáng)氧化劑與蔗糖或葡萄糖
(6)產(chǎn)生有毒物質(zhì)
含朱砂的中藥制劑與還原性的藥物溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵配伍
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