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            2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》精華輔導(dǎo)資料(3)

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              山梗菜堿藥理作用簡(jiǎn)介

              【又名】洛貝林,祛痰菜堿,Lorbon, Unilobin

              【作用】選擇性地興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快,作用迅速而短暫。臨床用于新生兒窒息和一氧化碳中毒引起的窒息,也用于其他中樞抑制藥中毒。

              【用法】皮下或肌注3-10mg/次。極量20mg/次,50mg/日,小兒1-3mg/次。靜注3mg/次。極量6mg/次,20mg/日。小兒0.3-3mg/次。

              【藥理毒理】可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器(均為N1受體),反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快,但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用;對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。

              【山梗菜堿藥理作用】

              山梗菜堿(lobeline,洛貝林)是從山梗菜提取的生物堿。它不直接興奮延腦,而是通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器,反射性地興奮延腦呼吸中樞。其作用短暫,僅數(shù)分鐘,但安全范圍大,不易致驚厥。臨床常用于治療新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。劑量較大可興奮迷走中樞而致心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯。過(guò)量時(shí)可因興奮交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)而致心動(dòng)過(guò)速。

              地塞米松適應(yīng)癥|藥理作用

              【地塞米松適應(yīng)癥】

              適應(yīng)證同潑尼松龍,本產(chǎn)品也可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征,降低顱內(nèi)壓,庫(kù)欣綜合征的診斷和鑒別診斷。潑尼松龍適應(yīng)證:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。主要用于過(guò)敏性和炎癥性疾病。由于鈉潴留影響產(chǎn)品是弱的,不是一般的替代治療腎上腺皮質(zhì)功能不全。醋酸地塞米松和地塞米松磷酸鈉也可用于肌肉注射或關(guān)節(jié)腔注射,軟組織損傷。

              地塞米松可從胃腸道易吸收,190分鐘的半衰期t1 / 2的血漿水平,T1 / 2為3天,肌注地塞米松磷酸鈉或醋酸地塞米松分別在L和8小時(shí)達(dá)到血漿峰濃度。血漿蛋白結(jié)合率比低其他糖皮質(zhì)激素。組的抗炎活性相當(dāng)于潑尼松5mg.

              【藥理作用】

              腎上腺皮質(zhì)激素類藥,抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng),水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕,可肌注或靜滴對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。

              1.抗炎作用:本產(chǎn)品可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞,包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。

              2.免疫抑制作用:包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),延遲性的過(guò)敏反應(yīng),減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目,降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展?山档兔庖邚(fù)合物通過(guò)基底膜,并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度。

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