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            2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考試復(fù)習(xí)筆記(20)

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              苯海索

              【藥理作用及臨床應(yīng)用】

              苯海索又稱安坦,可阻斷中樞膽堿受體,減少紋狀體中乙酰膽堿作用。其外周抗膽堿作用為阿托品的1/10~1/2。抗震顫療效較好,但改善僵直及動作比較差,對某些繼發(fā)性癥狀如過度流涎有改善作用。

              苯巴比妥、撲米酮

              【臨床應(yīng)用】

              苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。但一般不作為首選藥。撲米酮對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。

              第四節(jié) 乙琥胺

              【臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)】

              乙琥胺為治療小發(fā)作常用約物,對其他癲癇無效。

              常見副作用有嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振和惡心、嘔吐等。偶見嗜酸性白細胞增多癥和粒細胞缺乏癥。嚴重者可發(fā)生再生障礙性34H貧血。

              第五節(jié) 丙戊酸鈉

              【臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)】

              對各型的癲癇都行一定療效。其中對失神小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺,但因丙戌酸鈉毒性,臨床仍愿選用乙琥胺,對全身性肌強真-陣攣性發(fā)作有效,但不及苯妥英鈉和卡平。對非典型小發(fā)作的療效不及氯硝西泮。對復(fù)雜部分性發(fā)作的療效近似于卡馬西平。他藥物未能控制的頑固性癲癇有時可能奏效,丙戊酸鈉的不良反應(yīng)較輕。偶見有肝損害,表現(xiàn)為天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高,少數(shù)可引起肝炎,其中個別可因肝功能衰竭死亡。尤其對2歲以下兒童,多藥合用時特別容易發(fā)生致死性肝損害。10歲以上兒耐較好。此外,對胎兒有致畸胎作用,常見脊椎裂。

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