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第八節(jié)　輸液

　　要點回顧：

　　1.輸液制備與質(zhì)量檢查

　　(1)輸液的分類與質(zhì)量要求

　　(2)輸液瓶、膠塞的質(zhì)量要求和清潔處理

　　(3)一般制備過程

　　(4)輸液質(zhì)量檢查項目及限度要求

　　(5)輸液中存在的問題及解決辦法

　　(6)葡萄糖輸液的處方分析、制備工藝及操作要點

　　2.營養(yǎng)輸液

　　(1)作用與種類：糖的輸液、靜脈注射脂肪乳劑、復方氨基酸輸液

　　(2)靜脈注射脂肪乳劑的質(zhì)量要求、原料及乳化劑的選擇

　　3.血漿代用液作用與質(zhì)量要求

　　輸液：靜脈滴注輸入體內(nèi)的大劑量注射劑。

　　一、分類：電解質(zhì)輸液、營養(yǎng)輸液與膠體輸液

　　二、質(zhì)量要求：

　　1.無菌，無熱原;

　　2.pH 值盡量與血液pH值一致，或在4～9范圍內(nèi);

　　3.滲透壓與血漿或體液等滲或稍高滲，不能用低滲液靜滴;

　　4.不得添加抑菌劑;

　　5.可見異物應符合要求。

　　三、輸液的滅菌：

　　1.及時滅菌：從配制藥液至滅菌在4h內(nèi)完成;

　　2.逐漸升溫：預熱20～30min，驟然升溫能引起輸液瓶爆炸;

　　3.熱不穩(wěn)定藥物F0≥8min，其他藥物12min;

　　四、輸液的質(zhì)量檢查

　　1.可見異物(澄明度)

　　2.不溶性微粒檢查

　　3.熱原、無菌檢查

　　4.酸堿度、滲透壓及含量測定

　　五、輸液存在的問題及解決方法

　　(一)細菌污染;

　　(二)熱原反應;

　　(三)可見異物(澄明度)與微粒的問題;

　　1.異物與微粒的危害：血管栓塞、水腫、靜脈炎

　　2.微粒產(chǎn)生的原因及解決方辦法

　　(1)空氣潔凈度差;

　　(2)工藝操作中的問題;

　　(3)膠塞與輸液容器質(zhì)量不好，在貯存期間污染藥液;

　　(4)原輔料質(zhì)量的原因。

　　六、靜脈脂肪乳劑

　　1.質(zhì)量要求

　�、傥⒘Ｖ睆�90%<1μm，大小均勻，不得有>5μm的微粒;

　　②成品耐受高壓滅菌，在貯存期內(nèi)乳劑穩(wěn)定，成分不變;

　�、蹮o副作用，無抗原性，無降壓作用與溶血作用。

　　2.原料和乳化劑的選擇

　　脂肪油：大豆油、麻油、紅花油、棉籽油，符合藥典要求。

　　乳化劑：卵磷脂(現(xiàn)用現(xiàn)購)、豆磷脂及普朗尼克F-68

　　最佳選擇題

　　可用于靜脈注射脂肪乳的乳化劑是

　　A.阿拉伯膠

　　B.西黃芪膠

　　C.豆磷脂

　　D.脂肪酸山梨坦

　　E.十二烷基硫酸鈉

　　【正確答案】C

　　多項選擇題

　　有關靜脈注射脂肪乳劑的正確表述有

　　A.要求90%微粒的直徑<1μm

　　B.是一種常用的血漿代用品

　　C.可以使用聚山梨酯80作為乳化劑

　　D.可以使用普朗尼克F68作為乳化劑

　　E.不產(chǎn)生降壓作用和溶血作用

　　【正確答案】ADE

　　七、血漿代用液

　　血漿代用液在有機體內(nèi)具有代替血漿的作用，但不能代替全血。膠體輸液是主要的血漿代用液。

　　1.右旋糖酐注射液——活性炭除熱原，黏度大，高溫下濾過，受熱時間不能過長，以免產(chǎn)品變黃。

　　2.羥乙基淀粉注射液

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