>>>在線獲取執(zhí)業(yè)藥師復習策略和方法

　　點擊查看：2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》強化講義匯總

　　阿法羅定的藥效學

　　阿片類藥的鎮(zhèn)痛作用機制至今尚未充分了解。已知它們通過作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結構特異的、可飽和的阿片受體而起效。并已觀察到阿片類藥可選擇性地抑制某些興奮性神經(jīng)的沖動傳遞，發(fā)揮競爭性抑制作用，從而解除對疼痛的感受和伴隨著的心理行為反應。實驗證明，把阿片類直接注入藍斑核部位可減少自發(fā)的、以及由傷害性刺激引起的沖動發(fā)放。同樣采用離子導入嗎啡于脊髓膠質(zhì)區(qū)，可抑制傷害性刺激引起的背角神經(jīng)元放電，但不影響其他感覺神經(jīng)傳遞。阿片受體按其激動后產(chǎn)生的不同效應可分為4個亞型，即μ、κ、δ和σ受體，理其中μ受體又分為μ1和μ2兩個亞型。其中μ受體與鎮(zhèn)痛關系最密切，并與呼吸抑制、欣快成癮有關。μ受體廣泛分布于中樞神經(jīng)，尤其是邊緣系統(tǒng)(如大腦皮層的額和顳部、杏仁核、海馬等)、紋狀體、下丘腦、中腦導水管周圍灰質(zhì)區(qū)等。κ受體主要存在于脊髓和大腦皮層。阿片類藥的止瀉是通過局部和中樞的作用，改變腸道蠕動功能。鎮(zhèn)咳是阿片類藥直接抑制了延腦和橋腦的咳嗽反射中樞。至于阿片類藥對不同受體興奮后又如何抑制痛覺沖動的傳遞則仍不清楚。已有實驗證明，給阿片類藥后可使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺及P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放減少。此外，阿片類藥可抑制腺苷酸環(huán)化酶，使神經(jīng)細胞內(nèi)的cAMP濃度減少，提示阿片類藥的作用與cAMP有一定的關系。至于是否與離子通路尤其是鈉、鈣離子通路相關，尚未作出確切的結論。苷酸環(huán)化酶，使神經(jīng)細胞內(nèi)的cAMP濃度減少，提示阿片類藥的作用與cAMP有一定的關系。至于是否與離子通路尤其是鈉、鈣離子通路相關，尚未作出確切的結論。

　　藥物的胞飲作用

　　胞飲作用：指細胞對液體或微粒的吞入作用，細胞膜先內(nèi)陷把液體或微粒封入，然后加以融合形成一個小泡，之后即脫離細胞膜進入細胞內(nèi)。這種機制也需消耗能量。除了對蛋白質(zhì)類藥物外，胞飲作用在藥物轉(zhuǎn)運過程所起作用不甚重要。

　　乳果糖的藥理作用

　　在結腸內(nèi)經(jīng)細菌作用變成乳酸和醋酸，使糞便酸化，抑制腸道細菌的產(chǎn)氨作用，并阻止腸道吸收氨，故能降低血氨。

　　本品系人工合成的含酮雙糖，是治療血氨增高的肝性昏迷和慢性功能性便秘的藥物。

　　1.降低血氨作用：在血液和腸腔內(nèi)，氨主要以NH4+和NH3兩種形式存在，NH3容易透過細胞膜而NH4+則不易透過。兩者的相互轉(zhuǎn)化與酸堿度有關。本品在結腸內(nèi)被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸腔的pH值下降，腸腔中NH4+增加，同時血中的氨還能通過腸粘膜向pH值更低的腸腔內(nèi)滲透。結果腸內(nèi)增高的NH4+不被腸道吸收而隨糞便排出體外。此外，本品還可通過腸道內(nèi)菌群的代謝而增加氨的利用，減少氨的生成。所以本品對血氨增高的肝性昏迷有效。

　　2.導瀉作用：本品在小腸內(nèi)不被水解吸收，其滲透活性使水和電解質(zhì)保留于腸腔，在結腸，細菌將其分解成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)滲透壓進一步升高，產(chǎn)生導瀉作用�？捎糜谥委熉�性便秘。

關注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)藥師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)藥師"

　　相關推薦：

　　考試吧：緩解2015年執(zhí)業(yè)藥師考試考前緊張方法

　　2015執(zhí)業(yè)藥師考試大綱出臺：共120題 滿分120分！

　　2015執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識一》強化試題及答案匯總

　　2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥劑學》考前精華輔導資料匯總