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            2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》強化講義(5)

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            丁丙諾啡應用

              功用作用

              為阿片受體部分激動劑。鎮(zhèn)痛作用強于哌替啶。起效慢,持續(xù)時間長。對呼吸有抑制作用,但臨床未見嚴重呼吸抑制發(fā)生。藥物依賴性近似嗎啡。注射后吸收好,可通過胎盤及血腦屏障,在肝中代謝,由膽汁、糞便排泄。主用于各種術后止痛,癌性痛、燒傷、肢體痛、心絞痛等。作用持續(xù)時間6~8小時。

              藥理及應用

              為阿片受體部分激動劑。鎮(zhèn)痛作用強于哌替啶。起效慢,持續(xù)時間長。對呼吸有抑制作用,但臨床未見嚴重呼吸抑制發(fā)生。藥物依賴性近似嗎啡。注射后吸收好,可通過胎盤及血腦屏障,在肝中代謝,由膽汁、糞便排泄。 主用于各種術后止痛、癌性痛、燒傷、肢體痛、心絞痛等。作用持續(xù)時間6~8小時。 [用法]也可作戒癮的維持治療。肌注或緩慢靜注:每次0.15~0.3mg,舌下含服0.2~0.8mg,每隔6~8小時注1次。

              鎮(zhèn)痛藥使用原則

              按時給藥

              根據(jù)疼痛程度、規(guī)律及首次有效止痛時間,應按時給予止痛藥,以保持藥物在血液中的濃度,將疼痛刺激控制在痛閾之下。

              按階梯用藥使用原則

              一般首先使用非阿片類藥物,如果所用藥物、劑量及用法不能達到止痛效果,可加用弱阿片類藥物,如果二者合用后仍不能止痛,則可以使用強阿片類藥物。

              聯(lián)合用藥

              對中、重度疼痛,最好使用兩種以上止痛藥物,這樣可以減少其用量及并發(fā)癥,增強止痛效果。

              交替用藥

              長時期反復使用同一種止痛藥物,身體會產(chǎn)生耐藥性,不應依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果,應及時改用其它止痛藥物代替。

              藥物劑量

              根據(jù)實際需要,在確保安全的前提下,藥物劑量由小到大,直到病人止痛為止。比如恨不得病馬上好,擅自加大藥量;或者不把吃藥當回事,想起來吃點,想不起來就算了,或者兩次藥并成一次吃,都是不對的。

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