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第二十四章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

　　第一節(jié) 抗炎平喘藥

　　一、藥理作用 糖皮質(zhì)激素進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)與受體結(jié)合成復(fù)合物，再進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi).影響炎癥相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄，改變介質(zhì)相關(guān)蛋白水平，影響炎性細(xì)胞和炎性分子，通過抑制哮喘

　　時炎癥反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)發(fā)揮平喘作用。

　　二、臨床應(yīng)用 用于支氣管擴張藥不能有效控制病情的慢性哮喘病人，長期應(yīng)用可以減少或中止發(fā)作，減輕病情嚴(yán)重程度，但不能緩解急性癥狀。氣霧吸人糖皮質(zhì)激素.可減少口服激素制劑用量或逐步替代口服激素。對于哮喘持續(xù)狀態(tài)，因不能吸入足夠的氣霧量，往往不能發(fā)揮其作用，故不宜應(yīng)用。

　　第二節(jié) 支氣管擴張藥

　　一、沙丁胺醇、特布他林的藥理作用

　　沙丁胺醇選擇性激動β2受體，對β2受體的作用大于對β1受體的作用，對心臟的興奮作用僅為異丙腎上腺素對心臟的1/10。本藥可口服，也可氣霧吸入。

　　特布他林與沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受體激動藥中惟一可作皮下注射的藥物，且作用持久，但久用可蓄積。

　　二、茶堿的藥理作用及作用機制

　　茶堿能松弛平滑肌，興奮中樞及心臟，并有利尿作用。對處于痙攣狀態(tài)的支氣管其松弛作用更為突出。對急、慢性哮喘，口服或注射給藥均有效。其機制為：

　　(—)促兒茶酚胺類物質(zhì)釋放。

　　(二)對腺苷受體的阻斷作用。

　　(三)抗炎作用，減少炎性細(xì)胞向支氣管浸潤。

　　(四)高濃度抑PDE，增加cAMP(在臨床上難以達(dá)此濃度)。

　　第三節(jié) 抗過敏平喘藥

　　色甘酸鈉的藥理作用及臨床應(yīng)用

　　(一)藥理作用 可預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘，也可預(yù)防其他刺激所致的哮喘，抑制肺肥大細(xì)胞對各種刺激所引起的脫顆粒作用，進(jìn)而抑制組胺等的釋放。

　　(二)臨床應(yīng)用 主要用于預(yù)防支氣管哮喘，降低支氣管的高反應(yīng)性。也可用于某些過敏性疾病，如過敏性鼻炎等。

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