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抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥
可樂定 (熟悉)
【作用】 降壓快而強(qiáng)，伴有心律減慢。
1.激動(dòng)中樞抑制性神經(jīng)元，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。
2.興奮咪唑啉受體，抑制NA釋放。
3..激動(dòng)外周腎上腺素能神經(jīng)元突觸前膜α2受體，通過負(fù)反饋使神經(jīng)末梢NA釋放減少。
4.抑制腎素的釋放。
【應(yīng)用】 中度高血壓。
【不良反應(yīng)】 主要是口干和嗜睡。有停藥綜合征。
利舍平 (熟悉)
【藥理作用】
1.降壓作用：抑制交感神經(jīng)末梢囊泡膜上的胺泵，阻止囊泡對(duì)NA和DA的再攝取，使囊泡內(nèi)遞質(zhì)耗竭。
降壓緩慢、溫和、持久，連續(xù)用藥1周后才有效，停藥后降壓作用仍可持續(xù)3～4周。
2、鎮(zhèn)靜安定作用
【應(yīng)用】 輕、中度高血壓，常與其它降壓藥合用。靜注或肌注可用于高血壓危象。
【不良反應(yīng)】
1.精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等
2.胃酸分泌增加，消化性潰瘍病史禁用。
β受體阻斷藥
普萘洛爾 (掌握)
【作用機(jī)制】
1.阻斷心臟β1受體，使心收縮力減弱，心率減慢。
2.阻斷腎小球旁細(xì)胞β受體，減少腎素分泌，抑制RAS系統(tǒng)。
3.透過血腦屏障，阻斷中樞β受體，降低外周交感神經(jīng)張力，NA釋放減少。
4.阻斷突觸前膜β2受體，取消正反饋，減少NA釋放。
5.增加前列環(huán)素合成
【作用特點(diǎn)】
1.降壓緩慢，口服2-3周才出現(xiàn)降壓作用。
2.作用溫和，不引起體位性低血壓，不易產(chǎn)生耐受性。
【應(yīng)用】
1.輕、中度高血壓，對(duì)心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。
2.重度高血壓常與氫氯噻嗪合用，以增強(qiáng)作用。
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