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第三章　藥物效應(yīng)動力學(xué)

　　(一)藥物的基本作用

　　1.對因治療：消除致病因素的治療。

　　2.對癥治療：改善癥狀的治療。

　　3.藥物不良反應(yīng)——【重要考點!注意細節(jié)。】

　　(1)副作用(副反應(yīng))

　　A.治療劑量時出現(xiàn)，與治療目的無關(guān);

　　B.不適，反應(yīng)輕微;

　　C.是藥物固有的，可預(yù)知;

　　D.隨治療目的不同可以轉(zhuǎn)化;

　　E.原因——藥物作用廣泛，選擇性低造成的。

　　(2)毒性反應(yīng)

　　A.藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多;

　　B.危害機體的反應(yīng)，較為嚴重;

　　C.可以預(yù)知，應(yīng)該避免發(fā)生。

　�、偌毙浴�—損害循環(huán)、呼吸和神經(jīng)等系統(tǒng)功能。

　　②慢性——損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。三致作用：致突變、致癌、致畸胎。

　　(3)變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))

　　A.與藥理作用、劑量無關(guān)，很小劑量就可發(fā)生;

　　B.過敏體質(zhì)易發(fā)生，異常免疫反應(yīng);

　　C.癥狀相同，輕者藥疹、藥熱、哮喘及血管神經(jīng)性水腫等，重者發(fā)生過敏性休克。

　　A.不易預(yù)知;

　　B.預(yù)防：一問二試三觀察四備好搶救藥品。

　　【馬上小結(jié)1】副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)TANG

　　(4)后遺效應(yīng)

　　停藥后，血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。

　　如：巴比妥類催眠藥——次晨引起頭昏、嗜睡和乏力。

　　(5)繼發(fā)反應(yīng)

　　由藥物治療作用引起。如：

　　長時間服用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌大量乘機繁殖，引起的繼發(fā)性的感染——二重感染(四環(huán)素)。

　　(6)停藥反應(yīng)(反跳現(xiàn)象)

　　長期服用，突然停藥后原有疾病復(fù)發(fā)或加劇。如：長期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓時，突然停藥——血壓升高。

　　要與戒斷癥狀區(qū)別。

　　【馬上小結(jié)2】后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、戒斷癥狀TANG

　　(7)特異質(zhì)反應(yīng)

　　某些藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)與常人不同。特異質(zhì)——先天遺傳性異常。如：

　　紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的人，使用磺胺藥——溶血性貧血。

　　注意：與過敏反應(yīng)不同!

　　(二)藥物量效關(guān)系

　　——【稍難，耐心一些，一定能理解】

　　1.量效關(guān)系：藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系。

　　劑量與作用呈比例關(guān)系，劑量越大，作用越強，但超出一定范圍，可引起量變到質(zhì)變。

　　2.量效曲線：以藥物的效應(yīng)為縱坐標，藥物的劑量或濃度為橫坐標作圖，則得到直方雙曲線;如將藥物濃度或劑量改用對數(shù)值作圖，則呈典型的S形曲線——量效曲線。

　　3.量反應(yīng)：藥理效應(yīng)用具體數(shù)量或最大反應(yīng)的百分數(shù)表示。

　　4.質(zhì)反應(yīng)：藥理效應(yīng)只能用全或無、陽性或陰性表示。如存活與死亡、驚厥與不驚厥等。

　　5.最小有效量：藥物出現(xiàn)療效所需的最小劑量。

　　6.ED50(半數(shù)有效量)：引起50%陽性反應(yīng)(質(zhì)反應(yīng))或50%最大效應(yīng)(量反應(yīng))的濃度或劑量。

　　7.LD50(半數(shù)致死量)：能引起50%死亡的濃度或劑量。

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