第十一章 抗真菌藥

　　一、抗深部真菌感染藥

　　兩性霉素B

　　【藥理作用】

　　為廣譜抗真菌藥，與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，形成微孔，影響細(xì)胞膜功能，產(chǎn)生殺菌作用。對各種深部真菌如念珠菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌及皮炎芽生菌等有強(qiáng)大抑制作用。高濃度有殺菌作用。

　　【用途】

　　抗全身性深部真菌感染的首選藥。鞘內(nèi)注射治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染。

　　氟胞嘧啶

　　合成抗真菌藥，代謝為氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶脫氧核苷產(chǎn)生抑菌作用。抗菌譜窄，僅對酵母菌(新型隱球菌屬)和酵母樣菌(念珠菌屬)有較強(qiáng)抑制活性。對著色霉菌、煙曲菌等也有抗菌作用。用于敏感菌引起的深部感染。與兩性霉素B合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，并可減少耐藥性的產(chǎn)生及降低毒性。

　　酮康唑

　　酮康唑?qū)龠溥蝾悘V譜抗真菌藥。抑制真菌細(xì)胞色素P450，從而抑制麥角固醇合成，影響細(xì)胞膜功能，產(chǎn)生殺菌作用。對念珠菌、隱球菌和淺表癬菌等具有較強(qiáng)抗菌作用，對組織胞漿菌和球孢子菌也有效�？诜�治療用于治療表皮和深部真菌感染。不易通過血腦屏障

　　氟康唑

　　氟康唑為廣譜、高效、低毒的新型三唑類抗真菌藥，抗菌活性高于酮康唑和兩性霉素B數(shù)10倍至百倍。

　　伊曲康唑

　　三唑類廣譜抗真菌藥。對多種深部真菌有強(qiáng)大抗菌作用，治療暗色孢子科真菌、孢子絲菌、不危及生命的牙生菌和組織胞漿菌屬的首選藥。

　　二、抗淺表真菌感染藥

　　特比萘芬

　　丙烯類口服廣譜抗真菌藥。外用。對皮膚癬菌有殺菌作用，對念珠菌有抑菌作用。用于治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬、足癬效果好。

　　咪康唑

　　咪康唑?qū)龠溥蝾悘V譜抗真菌藥。與兩性霉素B合用呈拮抗作用。

　　克霉唑

　　克霉唑?qū)龠溥蝾悘V譜抗真菌藥。對皮膚癬菌的抗菌作用類似灰黃霉素，對深部真菌的作用不如兩性霉素B�？诜�吸收差。僅局部用于治療淺部真菌病或皮膚粘膜的念珠菌感染

　　第十二章 抗病毒藥

　　一、廣譜抗病毒藥

　　1、核苷類似藥

　　利巴韋林(病毒唑)

　　廣譜抗病毒藥，抑制多種病毒體內(nèi)核酸的合成，對多種DNA、RNA病毒有效，如甲、乙型流感病毒，呼吸道合胞病毒，沙粒病毒，麻疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血熱病毒等。用于流感病毒引起的呼吸道感染，皰疹病毒性角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。

　　2、生物制劑

　　干擾素(IFN)

　　具有廣譜抗病毒活性、抗腫瘤作用和免疫調(diào)節(jié)作用。主要用于治療帶狀皰疹，小兒病毒性肺炎及上呼吸道感染，病毒性腦炎，慢性活動性肝炎(甲、乙、丙、丁型)。還可用于多種腫瘤的治療。