第二信使:第一信使作用于靶細(xì)胞后，在胞漿內(nèi)產(chǎn)生的信息分子。第二信使將獲得的信息增強(qiáng)、分化、整合，并傳遞給效應(yīng)器，發(fā)揮特定的生理功能或藥理效應(yīng)。

　　環(huán)磷腺苷(cAMP)

　　環(huán)磷鳥苷(cGMP)

　　肌醇磷脂

　　鈣離子

　　廿碳烯酸類

　　一氧化氮(NO)

　　第三信使：負(fù)責(zé)細(xì)胞核內(nèi)外信息傳遞的物質(zhì)，包括生長因子、轉(zhuǎn)化因子等。參與基因調(diào)控、細(xì)胞增殖和分化、腫瘤的形成等過程。

　　75.治療弱酸性藥物中毒，堿化尿液可選用的藥物有AD

　　A.碳酸氫鈉

　　B.氯化銨

　　C.水楊酸

　　D.乙酰唑胺

　　E.枸櫞酸鈉

　　解析：

　　碳酸氫鈉:是環(huán)境PH提高加速弱酸性藥物排除。

　　乙酰唑胺：是碳酸酐酶抑制劑，因此可以產(chǎn)生同碳酸氫鈉相同的作用。

　　73.下列屬于肝藥酶抑制劑的藥物有BCD

　　A.苯妥英鈉

　　B.氯霉素

　　C.酮康唑

　　D.西咪替丁

　　E.利福平

　　74.下列屬于第二信使的物質(zhì)有ABC

　　A.環(huán)磷酸腺苷(cAMP)

　　B.鈣離子(Ca2+)

　　C.一氧化氮(NO)

　　D.去甲腎上腺素(NA)

　　E.促皮質(zhì)激素(ACTH)

　　75.藥物作用機(jī)制包括ABCD

　　A.作用于受體

　　B.作用于細(xì)胞膜離子通道

　　C.參與或干擾細(xì)胞代謝

　　D.影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E.藥物首過效應(yīng)

　　75題解析：

　　作用于受體

　　對酶的影響

　　作用于細(xì)胞膜離子通道

　　影響核酸代謝

　　參與或干擾細(xì)胞代謝

　　改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)

　　影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運(yùn)

　　影響免疫功能

　　非特異性作用

　　化療(60/4=15/年;化療-18%;)

　　一、最佳選擇題(共24題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最佳答案)

　　4.腎功能不全患者宜選用的抗菌藥物是

　　A.四環(huán)素類

　　B.磺胺類

　　C.大環(huán)內(nèi)酯類

　　D.氨基糖苷類

　　E.多黏菌索類

　　解析：

　　四環(huán)素類：胃腸道反應(yīng)，二重感染，對骨、牙生長的影響，肝損害，維生素缺乏，腎毒性：四環(huán)素類和利尿藥合用，可引起氮質(zhì)潴留，導(dǎo)致腎小管酸中毒和腎臟損傷。可在腎功能障礙患者體內(nèi)聚積中毒，加重氮質(zhì)血癥。

　　磺胺類：泌尿系統(tǒng)的損害，過敏反應(yīng)，造血系統(tǒng)反應(yīng)，其他：

　　大環(huán)內(nèi)酯類：大環(huán)內(nèi)酯類毒性較低，一般很少引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)，肝損害，耳毒性，心臟毒性。

　　氨基糖苷類：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用、過敏反應(yīng)。

　　多黏菌索類：常用量下，會引起急性腎小管壞死。

　　5.對厭氧菌有強(qiáng)大殺菌作用，但對腸球菌無效的藥物是

　　A.氨曲南

　　B.頭孢吡肟

　　c.頭孢曲松

　　D.克林霉素

　　E.利奈唑胺

　　解析：

　　氨曲南：單環(huán)類B內(nèi)酰胺。窄譜抗菌藥：抗菌范圍類似氨基糖苷類。只對需氧革蘭陰性菌有效。其中腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌作用佳，副作用少。

　　頭孢曲松：第三代。用于重癥耐藥、甚至威脅生命的嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染，也可用于以革蘭陰性桿菌為主要致病菌、兼有厭氧菌和革蘭陽性菌的混合感染。

　　頭孢吡肟：第四代。對革蘭陰性菌具有抗菌作用，對革蘭陽性菌的作用增強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

　　克林霉素：敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染;需氧革蘭陽性球菌感染：治療對β-內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效、對青霉素過敏的金黃色葡萄球菌的感染。是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。

　　利奈唑胺：與萬古霉素相似，革蘭陽性及陰性菌