氯喹

　　藥理作用與臨床用途

　　1. 抗瘧作用 主要作用于紅內(nèi)期裂殖體，快、強、持久

　　機制： 形成DNA-氯喹復合物，干擾瘧原蟲核酸代謝

　　妨礙瘧原蟲分解利用血紅蛋白，使養(yǎng)料缺乏

　　對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥物。

　　2. 抗腸外阿米巴病作用： 對阿米巴痢無效

　　3. 免疫抑制作用： 治療自身免疫性疾病

　　不良反應(yīng)：

　　長期大量應(yīng)用：角膜浸潤 → 視力模糊、視力障礙

　　竇房結(jié)浸潤 → 阿斯綜合征

　　伯氨喹

　　藥理作用：作用良性瘧繼發(fā)性紅外期和配子體，

　　根治間日瘧和控制傳播。

　　作用機制：其氧化性6-羥基衍生物抑制瘧原蟲脂

　　肪酸、膽固醇合成，使其原料減少。

　　不良反應(yīng)：毒性大，少數(shù)人特異質(zhì)反應(yīng)。

　　急性溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥

　　乙胺嘧啶

　　藥理作用：

　　病因預防作用——抑制原發(fā)性紅外期

　　控制癥狀發(fā)作——殺滅紅內(nèi)期未成熟裂殖體

　　控制疾病傳播——阻止蚊體內(nèi)阿米巴生長繁殖

　　作用機制：抑制二氫葉酸還原酶

　　不良反應(yīng)：少，多為葉酸缺乏

　　第二節(jié)　抗阿米巴病藥與抗滴蟲病藥

　　治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病 ：甲硝唑;替硝唑

　　治療急性阿米巴痢疾：鹵化喹啉類;某些抗生素

　　治療腸外阿米巴�。阂烂锥�;氯喹

　　治療包囊攜帶者：二氯尼特

　　甲硝唑(滅滴靈)

　　藥理作用與臨床用途

　　抗阿米巴作用：腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥

　　抗厭氧菌作用：防治腹腔、盆腔術(shù)后混合感染

　　敏感菌有：G-桿菌、G+厭氧芽孢桿菌、G+厭氧球菌

　　抗陰道滴蟲病：作用滴蟲滋養(yǎng)體

　　抗賈第鞭毛蟲作用：最有效

　　不良反應(yīng)：少，粒細胞減少、抑制酒精代謝、致畸

　　二氯尼特

　　主要影響阿米巴原蟲的囊前期，能直接殺死阿米巴原蟲，對腸內(nèi)外阿米巴均有效。

　　無癥狀帶阿米巴包囊者：首選藥。

　　依米丁

　　對組織內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但不能殺滅腸腔中的滋養(yǎng)體。用于治療腸外阿米巴病和急性阿米巴痢疾。

　　氯喹

　　腸壁組織較低，故對阿米巴痢疾無效。用于甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病

　　抗腸蠕蟲藥

　　腸蠕蟲的種類

　　有絳蟲、鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、姜片蟲等

　　腸蠕蟲的發(fā)病率和抗腸蠕蟲藥的發(fā)展

　　抗腸蠕蟲的作用機制及常用藥物

　　常用抗腸蠕蟲藥