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            2022執(zhí)業(yè)藥師《藥二》第五章知識(shí)點(diǎn)記憶技巧

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              第五章 循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥

              1.【ACEI類不良反應(yīng)】

              (1)干咳——最常見。多見于用藥初期,較輕者可堅(jiān)持服藥,不能耐受者可改用ARB類。

              (2)血管神經(jīng)性水腫(皮疹)——嚴(yán)重不良反應(yīng)。

              (3)低血壓。

              (4)高鉀血癥。

              普利護(hù)腎又降壓,咳嗽就換沙坦吧。

              血管水腫最嚴(yán)重,低血壓來高血鉀。

              2.僅有的3個(gè)有活性代謝物的ARB

              ①氯沙坦;②坎地沙坦;③奧美沙坦。

              【記憶】綠地美,有活力。

              3.常用β受體阻斷劑

            常用β受體阻斷劑(TANG小結(jié))

            怎么記?

            非選擇性

            普萘洛爾

            普遍管用

            選擇性β1

            阿替洛爾

            阿替水靈,比較美

            比索--

            水脂

            美托--

            α1+β

            阿羅--、拉貝--、卡維地洛

            卡維地洛很特殊,阿拉羅貝啥都有

              4.【記憶——地平傷心臉潮紅,牙齦增生下肢腫】

              (1)心肌抑制——TANG補(bǔ)充: 嚴(yán)重:心臟停搏、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭;

              (2)血管擴(kuò)張——反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致:

             、傩奶涌、②面部潮紅、③腳踝部水腫、④牙齦增生。

              5.他汀類藥動(dòng)學(xué)

            他汀類藥動(dòng)學(xué)——簡化記憶

            內(nèi)酯環(huán)型

            脂溶性

            洛、辛

            洛陽信紙貴(洛,辛,脂溶)

            開環(huán)羥基酸型

            水溶性

            普、瑞舒

            普通瑞士人,舒服地喝著水

            兼具脂溶性和水溶性

            氟、匹、阿托

            阿托匹,佛祖,脂水兼溶

              6.普羅布考

              普羅布考不要氧,傷了胃腸傷心臟。

              肌毒肝毒依然有,早餐晚餐吃兩趟。

              【不良反應(yīng)】

              (1)最常見——胃腸——不適:腹瀉、脹氣、腹痛、惡心嘔吐。

              (2)嚴(yán)重——心臟——心電圖Q-T間期延長、室性心動(dòng)過速;

              (3)肝毒性——血氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素短暫升高;

              (4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暫升高;

              (5)尿酸、尿素氮短暫升高。血小板減少。

              【用法】口服:一日2次,早、晚餐時(shí)服用。

              7.CYP3A4底物/抑制劑

            CYP3A4底物/抑制劑,可能增加他汀類肌肉不良反應(yīng)危險(xiǎn)性

            【記憶TANG】偉哥華發(fā)艾那韋,一曲紅霉酮拉西,他還抱鈣抗抑郁

            大環(huán)內(nèi)酯類

            紅霉素、克拉霉素

            吡咯類抗真菌藥

            伊曲康唑、酮康唑

            H2受體阻斷劑

            西咪替丁

            鈣拮抗劑

            米貝地爾、地爾硫、維拉帕米

            勃起功能障礙治療藥

            西地那非

            抗凝抗栓藥

            華法林

            免疫抑制劑

            環(huán)孢素、他克莫司

            抗抑郁藥

            奈法唑酮

            蛋白酶抑制劑

            安普那韋、XX那韋

              8.【洋地黃類——不良反應(yīng)】

              不良反應(yīng)洋地黃,胃腸反應(yīng)心失常。

              紅綠不分成色盲,神經(jīng)亢奮睡得香。

             、傩穆墒С!疃嘁姡菏倚栽绮、室性心動(dòng)過速。

              還有:房室傳導(dǎo)阻滯;心電圖改變,包括ST段壓低,T波倒置,Q-T間期縮短。很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

             、谏窠(jīng)系統(tǒng)——意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他:三叉神經(jīng)痛、夢(mèng)魘、器質(zhì)性腦病綜合征(包括長期和短期的記憶)、學(xué)習(xí)和記憶力減退——與強(qiáng)心苷抑制神經(jīng)系統(tǒng)Na+,K+-ATP酶有關(guān)。

             、鄹泄傧到y(tǒng)——色覺異常(紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常)。

              9.強(qiáng)心苷中毒易感因素

              【記憶——鉀低鎂低高血鈣,甲減肝腎受損害】

             、倌I功能損害;

             、诟喂δ懿蝗摺獞(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。

             、垭娊赓|(zhì)紊亂——尤其是低鉀、低鎂、高鈣——可加大中毒危險(xiǎn)——心律失常。

             、芾夏昊颊摺

              ⑤甲狀腺功能減退者。

              10.【5種強(qiáng)心苷類】

              (1)地高辛——中效。

              (2)洋地黃毒苷——長效。

              (3)毛花苷丙(西地蘭C):速效。

              (4)去乙酰毛花苷(西地蘭D):速效。

              (5)毒毛花苷K——速效、短效——最快。

              【記憶——洋長高中花錢快】

              11.分類及代表藥——重要考點(diǎn)

            【總結(jié)】

            【口訣】

            I類鈉通道阻滯劑

            Ⅰa

            適度

            奎尼丁、普魯卡因胺

            普通卡車裝水泥

            Ⅰb

            輕度

            苯妥英鈉、利多卡因、美西律

            一本萬利,多美!

            Ⅰc

            明顯

            普羅帕酮、氟卡尼

            普通羅漢怕銅佛

            Ⅱ類

            β受體阻斷劑——XX洛爾

            Ⅲ類

            鉀通道阻滯劑——胺碘酮、索他洛爾

            Ⅳ類

            鈣通道阻滯劑——維拉帕米、地爾硫

             

            Ⅴ類

            地高辛

              12.【胺碘酮——不良反應(yīng)】

              胺碘酮,含碘甲狀腺受傷。

              肺中毒,角膜色沉不見光。

              肝中毒,心慢多神胃不爽。

              ①甲狀腺功能障礙

             、诜味拘

              ③光敏感性

             、芙悄ど爻林

              ⑤多發(fā)性神經(jīng)病變

             、尬改c道不適

              ⑦心動(dòng)過緩

              ⑧肝毒性。

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