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　　第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥

　　第一節(jié) 腎上腺糖皮質激素

　　1、四抗作用：抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素

　　2、對代謝影響：升高血糖、提高蛋白質分解代謝、改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖、增強鈉離子再吸收及鉀，鈣，磷的排泄

　　3、對血液系統(tǒng)影響：使紅細胞，血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多，并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間，使血液中嗜酸細胞及淋巴細胞減少

　　4、典型不良反應

　�、�、醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉，向心性肥胖等

　�、�、血糖升高，糖尿病傾向，血鈣和血鉀降低，血鈉升高，水鈉潴留，血膽固醇升高，血脂肪酸升高

　　③、骨質疏松癥，病理性骨折，股骨頭壞死，肌痛，肌無力

　�、�、誘發(fā)或加重消化道潰瘍，潰瘍穿孔

　　⑤、誘發(fā)或加重真菌與病毒感染，結核病加重，創(chuàng)面或傷口愈合不良等

　　第二節(jié) 胰島素

　　1、速效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素

　　2、短效胰島素：普通胰島素、常規(guī)胰島素

　　3、長效胰島素：低精蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素，地特胰島素

　　第三節(jié) 口服降糖藥

　　1、磺酰脲類促胰島素分泌藥：格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、格列喹酮

　　2、非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈

　　3、雙胍類：二甲雙胍

　　4、α葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

　　5、胰島素增敏劑：吡格列酮、羅格列酮

　　6、胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1)：艾塞那肽、利拉魯肽

　　7、二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4)：西格列汀、沙格列汀、維格列汀

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