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第五章 循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
第一節(jié) 抗心力衰竭藥
1、強(qiáng)心苷類：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黃毒苷、毛毒花苷K
2、非強(qiáng)心苷類：多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、米力農(nóng)
3、血清地高辛的濃度為0.5-1.0ng/ml是相對(duì)安全的
4、腎功能損害，由于地高辛以原形藥物經(jīng)腎臟消除，故腎功能損害者需調(diào)整劑量
5、肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛
第二節(jié) 抗心律失常藥
1、鈉通道阻滯劑
Ia類：奎尼丁、普魯卡因胺
Ib類：利多卡因、美西律
Ic類：普羅帕酮、氟卡尼
2、β受體阻斷劑：普萘洛爾(XX洛爾)
3、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮
4、鈣通道阻滯劑：維拉帕米、地爾硫䓬
5、停用β受體阻斷劑必須緩慢，整個(gè)撤藥過(guò)程至少2周
6、胺碘酮不良反應(yīng)：肺毒性、光過(guò)敏、甲狀腺功能紊亂
第三節(jié) 抗心絞痛藥
1、心絞痛急性發(fā)作舌下含服硝酸甘油
2、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平，非洛地平
3、硝苯地平作為一代二氫吡啶類藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛
4、氨氯地平的左旋體為左旋氨氯地平，活性是其2倍
5、尼莫地平多用于缺血性腦血管病，偏頭痛，腦血管痙攣
6、地平類不良反應(yīng)有低血壓，面部潮紅，頭痛，下肢及踝部水腫，牙齦增生
第四節(jié) 抗高血壓藥
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：卡托普利、依那普利(XX普利)
2、血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)：替米沙坦、氯沙坦(XX沙坦)
3、腎素抑制劑：阿利吉侖
第五節(jié) 調(diào)節(jié)血脂藥
1、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：辛伐他汀(XX他汀)
2、貝丁酸類：吉非貝齊，非諾貝特，苯扎貝特，氯貝丁酯
3、煙酸類：煙酸、阿昔莫司
4、膽固醇吸收抑制劑：依折麥布
5、膽固醇升高為主首選他汀類、三酰甘油升高為主首選貝丁酸類
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