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            2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》知識(shí)點(diǎn):青霉素類抗菌藥物的作用及評(píng)價(jià)

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              青霉素類抗菌藥物的作用及評(píng)價(jià)

              目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用來分類(VaughamWilliams法)。

              1、第一類抗心律失常藥物:

              又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率,并延緩復(fù)極過程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過程抑制均強(qiáng),有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱,包括利多卡因、苯妥英等;Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱,包括普羅帕酮、氟卡尼等。

              2、第二類抗心律失常藥物:

              即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類藥物相似的作用機(jī)理。這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。

              3、第三類抗心律失常藥物:

              系指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應(yīng)而起作用。具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。其藥物有:胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。

              4、第四類抗心律失常藥物:

              系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有:異搏定、硫氮卓酮、心可定等。

              5、第五類抗心律失常藥物:

              即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

              除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、?┻、醋丁酰心安、心得寧等。

             

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